医院订阅哦！肿瘤标志物升高就是癌症吗？作为医生，经常遇到有人拿检验报告来咨询，某项肿瘤标志物增高要紧吗？门诊时间有限，在这里我们好好讲一下肿瘤标志物与肿瘤的关系。肿瘤标志物是怎么发现的肿瘤标志物，从字面上理解好像就是抽个血能查出体内隐藏着的肿瘤，但肿瘤诊断的金标准是病理学诊断，需要活检或手术标本进行确诊。由于穿刺活检再小也是一个小手术、小操作，因此影像学检查、抽血检测等手段都被用来辅助作为肿瘤的诊断。出于这样的目的，人们想找出一种特征性的物质，它最好由肿瘤细胞合成释放，或者由机体对肿瘤的反应性释放，它最好在正常人体内不会出现，最好抽血能检测。这种设想很好，被报道、发现的肿瘤标志物有成千上万种，但能真正应用到临床中的确少之又少，目前筛选出来了一些在临床上已经在使用的肿瘤标志物如AFP（用于肝癌）、PSA（用于前列腺癌）、CEA、CA19-9等已经是比较可靠的了，但不能代替诊断，因为存在假阴性和假阳性的问题。假阴性和假阳性比如个已用病理诊断确诊的肿瘤患者中，全部都去做肿瘤标志物A检测用于诊断肿瘤，结果发现只有个人肿瘤标志物A升高超过参考值，还有个患者是无法通过抽血检查发现肿瘤存在的，如果要肿瘤标志物A用于诊断肿瘤，就会漏掉了这位肿瘤患者，医学上的概念叫“假阴性”。反过来，有位怀疑肿瘤的受检者，全部都去做肿瘤标志物A检测用于诊断肿瘤，结果显示肿瘤标志物升高A超过参考值的受检者，其中只有个人才是真正患有肿瘤，而另外经全方位检查没有发现肿瘤，这个“被冤枉”的称为“假阳性”。肿瘤标志物不能用于确诊肿瘤我们当肿瘤标志物测定结果超出参考范围时即称为阳性，但肿瘤标志物阳性不等于恶性肿瘤，肿瘤诊断的金标准是病理学诊断。大部分肿瘤患者的肿瘤标志会出现异常升高，但始终有不少肿瘤患者这些指标是不升高的。所以临床上我们遇到有些患者抱怨：“我年年做体检肿瘤标志物这一项指标一直是正常的，怎么得了肿瘤都发现不了？”其实任何检查都存在“假阴性”和“假阳性”的问题。而正常人中也有一部分人指标出现异常，而其实他们并未患肿瘤，可能是由于一些其他譬如炎症、组织修复等原因引起的。
由于存在假阳性，也不用因为肿瘤标志物一高就认为是坏消息；由于存在假阴性，我们不应觉得肿瘤标志物指标正常就离癌症还很远。检测手段的灵敏度和特意度是针对群体而言的，需理解检查指标与确诊之间存在的交集与差集。肿瘤标志物的正确用法通过上面的介绍感觉肿瘤标志物好像没那么“高大上”了，虽然不能诊断，但其还是有很大的临床意义。用法一：提示作用肺癌早期诊断靠CT、胃肠道肿瘤早期诊断靠胃肠镜，但不可能人人都愿意或都能去全套地做一遍这些检查，因此肿瘤标志物还是有其存在的意义。由于抽血检查很方便，因此一些灵敏度和特异度相对较好的肿瘤标志物常常被加入体检项目，以覆盖各系统的检查，比如甲胎蛋白用于检测肝癌，CEA用于检测肺癌和消化系统肿瘤。因此如果体检发现肿瘤标志物异常升高，我们最好先复查一次，如果还是升高就是一种提示，告诉我们要进一步查明升高的原因，这时最好找到专科医生进行分析和决定进一步的检查。用法二：术后复查对于已确定为癌症的患者，检测“肿瘤标志物”可评估病情、判断治疗疗效。比如手术后，若出现肿瘤复发，CT、核磁在一定的时间窗内可能发现不了，但肿瘤标记物会逐步增长，是对影像学形态诊断的有力补充，可供医生提前判断病情并行干预。这是因为肿瘤标志物的高低常常与肿瘤的消长相平行，病情控制不好，标志物通常会上升非常多，得到有效治疗后会降低甚至回到正常水平，因此动态观察尤为重要。因此测定肿瘤标志物对病程进展、治疗效果、预后、复发、转移等相当有，当然有些肿瘤患者的肿瘤标记物自始至终都不增高，因此不能过于看重肿瘤标记物的价值，慎重对待才是正确的态度。总结肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。体检发现肿瘤标志物升高不是肿瘤诊断的标准，只是一个相对应的提示，接下来还要做诊断性的检查，找出指标升高是不是因为肿瘤引起的。临床上需结合具体情况、症状、影像学检查等其他手段综合考虑，最终肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。如果体检发现高了就应积极面对，查出高的原因，并定期复查。目前还不能只依赖肿瘤标志物检查单一的项目作为早期发现肿瘤的手段，因此体检时如果肿瘤标志物在正常范围，还不能“高枕无忧”。消化病公益科普谢谢阅读戳我健康科普知识--运动损伤专业请回复前面的数字，即可浏览相关内容74“鼠标手”出没请注意73别让“落枕”桎梏您的视野72不打网球也患“网球肘”71“中流砥柱”不容闪失：腰肌劳损的防与治70关节为什么会粘连？69什么是“网球肘”，发生后应怎么处理?68当心“崴脚”成习惯：踝关节扭伤的防治67膝关节髌骨周围疼痛的相关问题和康复方法66跑步者上下坡时别太任性65腰酸背痛者运动时学学猫兔64低头不“健”抬头“健”63膝关节术后早期肌力练习方法62运动受伤该静养还是该活动61运动损伤后热敷与冷敷的正确应用守则60如何做好热身运动59软组织损伤的相关问题58膝关节半月板损伤57小腿抽筋如何快速止痛？56骨关节炎综合治疗最关键55落枕扭腰流鼻血按一个穴位搞定54在家随时能做的健身基本功53如何预防久坐伤身？52踝关节扭伤怎么办?51崴脚时，绷带如何使用？50膝关节镜下后交叉韧带（PCL）重建术后康复计划49运动前后吃什么48半月板损伤的症状47运动损伤康复治疗--踝关节康复方案46跟腱断裂缝合术后康复方案45膝关节有病？看看这个疗法适不适合你44爬楼梯膝痛是关节炎第一信号43日常生活护好膝关节42怎样在冬天更专业的进行训练41腰痛有几种？中医妙方让你腰不痛40强健双膝三步骤39腰扭伤恢复后要注意什么38五种另类健身方法37“闪腰”多因突然一松一紧36容易受伤的肩关节35肩周炎比较好的康复方法——康复3部曲34足跟痛的按摩及护理33浅谈运动损伤之半月板损伤32股骨头坏死是如何发生的？32跑步减肥五大误区，当心越跑越胖！31膝关节不好病根可能在腰30科学处理五步“搞定”肌肉拉伤29耐力性运动帮助降低血脂28每天坚持慢跑健身的七大好处27膝关节其实很脆弱！您知道什么动作对它的伤害最大吗？27夜间运动的效果是好是坏？你进来看看就知道26有效缓解背痛相关下肢痛的方法25经常腰背酸疼，一穴委中解忧愁24介绍治疗肩痛的小经验23腰痛颈肩痛的几个主要原因22抻筋治腰痛颈肩痛21膝盖痛的最佳处理方法20腰痛颈肩痛之抻筋拔骨操以及养筋汤20常伸懒腰防腰肌劳损19急性腰扭伤18六种保护膝盖的运动17你知道跑步带来的损伤吗？16膝关节康复训练方法15晚饭后多久运动最好?14徒步,你不知道的内幕13膝关节其实很脆弱！您知道什么动作对它的伤害最大吗？12运动损伤后踝关节不稳11力量训练的基本原则10运动后肌肉酸痛原理及缓解疼痛的方法09如何保护你的膝盖？08膝关节结构07最伤骨骼的坏习惯06腰腿痛3大元凶05跌打损伤的处理05爬山时该如何保护你的膝盖04每个年龄段如何保养膝盖？03膝关节损伤--6天康复练习02腰背肌锻炼示意图01腰背肌劳损怎么办？
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