冲击波疗法作为微能量医学（超声波、磁疗）的一种，被当作一种抗炎疗法来治疗骨伤疾病和一些其他钙化肌腱炎性疾病，在康复科及骨科领域应用日渐广泛。由于具有无创、安全、有效等特点，冲击波已成功的用于治疗骨折不愈合，慢性腰背痛，网球肘、跟痛症等疾病，并进一步推广到早期骨性关节炎、股骨头坏死等领域。我科经过5年的临床摸索，已治愈了数千例患者，今旨在宣传冲击波疗法的实际应用，给骨关节疾病的患者更多的选择机会。
自年，冲击波疗法得到了首次应用，到年至今，冲击波疗法作用一种高效的治疗方法被广泛应用于康复科、骨伤科、运动医学等专科，已被临床医生所接受。它以无与伦比的震撼力闪亮登场，俨然以明星姿态独占鳌头。
它的特点是:低能量、高振幅和无周期性。(能量1-5bar=0.15–0.47mJ/mm2EFD能量流密度)
它在运动领域是个活跃分子，我们都知道运动时肌肉损伤后的三个阶段，炎症、扩散-新组织形成和再造。(第一个阶段:伤口修复的阶段→炎症→在组织损伤2-3天后出现→作用凝血级联的成份→炎症通路和免疫系统→防止正在流通的血液和体液流失→去除死去和失活组织并防止感染。第二个阶段:组织形成阶段→新组织形成→在损伤2-10天后出现→其特征为细胞增殖和细胞移动形成新血管（称为血管形成过程）。第三个阶段:伤口愈合的阶段→重塑→始于损伤的2-3周后→持续几个月或更久的时间→最终达到正常组织的80%。)冲击波治疗都能不辱使命。
冲击波疗法因其强大的组织愈合有效性而被一些学者主张将冲击波作为常规保守治疗无效时和选择手术治疗前的治疗措施。我们如何运用冲击波疗法治疗急、慢性病症呢？那么我们要了解:什么是急性病症？持续时间不超过3个月的疼痛急性病症。针对这些病症，冲击波疗法具有镇痛和消肿的作用，促进微循环，提高局部新陈代谢，加速修复过程和放松肌肉。什么是慢性病症？持续时间不超过3-6个月甚至触发机制愈合后的疼痛慢性病症。针对这些病症，冲击波疗法具有放松肌肉，镇痛和抗水肿作用，提高肌肉质量，强健肌肉结构，刺激血管舒张，促进局部新陈代谢和微循环，促进深层组织结构的组织再生和胶原蛋白产生。
冲击波能够治疗哪些病种？各个单病种的冲击剂量多大？疗效如何？
最常见的病症用冲击波的剂量
病名
剂量（ba）
冲击
波数
疗程
（次）
疗效
（％）
颈椎间盘突出
1.5ba
5
75左右
腰椎间盘突出
1.5ba
5
75左右
强直性脊柱炎
2.0ba
10
促进愈合
1.5ba
5
80左右
肩关节周围炎
3.0ba
5
70左右
凝肩症
3.0ba
10
50左右
网球肘
2.0ba
5
75左右
腱鞘炎
2.0ba
3-5
80左右
激痛点
2.0ba
4
80左右
肌硬结
2.0ba
4
80左右
股骨大转子滑囊炎
3.0ba
5
70左右
膝关节滑膜炎
3.0ba
5
75左右
跟腱痛
2.0ba
3-5
80左右
跟骨骨刺
2.5ba
2-3
90以上
足底筋膜炎
2.5ba
2-3
90以上
肌肉拉伤
肌肉痉挛
肌附丽处痛
关节外钙化
腹股沟区疼痛
髂胫束疼痛
2.5ba
3-5
80左右
骨不连
3.2ba
腕管综合征
2.0ba
70左右
Ⅰ级关节病
掌侧手腕痛
2.0ba
3-5
80左右
股骨头坏死（早中期）
2.0ba
10
65左右
穴位刺激
1.5ba
3
75左右
我们都知道冲击波是利用液电、压电或电磁等发生器产生一种具有高压强性、短时性和宽频性的脉冲声波,该声波可将高能传导至疼痛部位以刺激愈合、组织再生和修复功能。
我们需了解冲击波应用在组织上的效果:
1、局部增加微循环；
2、放松肌肉；
3、快速止痛。
我们需了解冲击波应用在临床疗效:
1、镇痛作用；
2、加速愈合；
3、恢复肢体灵活性，促进钙沉积再吸引。
我们需了解冲击波疗法不同于其它疗法的优点在于:
1、适应症广泛；
2、通过冲击波定向治疗，减少周围组织的紧绷感，无需药品，快速缓
解疼痛，只需3-5疗程；
3、高效疗法，许多患者在第一次治疗后即感到疼痛减少患者身体无任何药用(可能会有短时的局部麻醉感）；
4、无需麻醉，低能的冲击波疗法耐受性好患者可避免接受外科手术以及手术带来的风险；
5、门诊式治疗有效将误工时间降到最低，治疗时间短—每个疗程只需10分钟左右6、运动员和运动医学专家认为本疗法为尖端疗法，一些适应症(如网球肘等)冲击波疗法是最有效的疗法（针对某些适应症的成功率达90%以上）。
我们需了解冲击波的主要适应那里范围:
骨组织疾病，如:骨折延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏死(中早期)和软组织慢性损伤性疾病，如:肩峰下滑囊炎、肱骨内外上髁炎、钙化性冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、弹响髋、跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤等。
我们需了解冲击波在治疗时也会出现短时副作用:
瘀斑；
血肿；
组织敏感暂时改变；
水肿；
红斑；
但绝大多数都是一过性的.大部分接受治疗的患者未产生副作用，并且对治疗的耐受性非常好。治疗后1-2天就可以缓解或者消除除。
我们需了解还有一些禁忌症是要掌握的:
孕妇；
凝血功能异常者；
外周神经病变者；
青春期骺软骨患者；
不稳定心绞痛；
安装有心脏起搏器患者；
充血性心衰患者等。
只要掌握以上所讲的知识，使用冲击波疗法治疗只需4步就可轻松搞定:
1、通过按压定位疼痛点，
2、手动设置治疗参数或使用预设处方，
3、涂抹耦合器，
4、开始治疗。
以下有几种疾病需配合治疗，才能显著提高疗效
跟痛症
（跟骨骨刺，足底筋膜炎）
生活中常常见到一些足跟痛的病人，尤其是中老年人。许多人都认为是足底长了骨刺，很是担心。实际上这种情况在医学上称之为跟痛症（HeelPain），在跟骨下方偏内侧的筋膜附着处骨质增生及压痛，侧位X射线片显示跟骨内侧结节处骨刺生长（图1）。但是有骨刺不一定有足跟痛，最常见的原因有跖腱膜炎、足跟脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等(图2)。对于年轻患者，诊断时应排除扁平足与疲劳性骨折；对于老年肥胖患者，应排除糖尿病足。
冲击波疗法是临床上治疗跟痛症的理想方法，对于局部疼痛症状重，病程长，可采用冲击波治疗2.5ba，冲击数。每周一次，连续5次为一疗程，大多数只需2次左右(配合鞋垫疗效更佳)，疗效杠杠的。
讨论：通常患有跟痛症的患者均有跟骨骨刺。跟骨骨刺是炎症的结果并不是引起疼痛的原因。
原因：足跟部是人体负重的主要部位，引起跟痛症的原因尚不十分清楚。目前认为①足的生物力学机制异常（肥胖、体重增加等）；②在行走时足部运动所致（长期行走在坚硬表面上、鞋子不合适）；③趾筋膜反复牵拉造成轻微撕裂，出现退行性改变，引起慢性无菌性炎症。
跟痛症冲击波治疗后的保养方法:
1、休息;
2、选择厚底,鞋底不能软,鞋垫软一些的鞋子,最好后跟部有一定弧度以适应足跟的弧形;
3、足跟部应用软垫,如硅胶制成的跟痛垫,保护足跟减轻摩擦;
4、功能锻炼.
冲击波治疗跟痛症成功率达90%以上。
肱骨上髁炎桡骨(网球肘/高尔夫球肘)
网球肘也称肱骨外上髁炎，“外侧肘骨发炎”，或简单地称为外侧肘痛。是一种手肘外侧疼痛的病症。该病症好发于35-50岁的患者，很少发生在超过70岁的患者，男女比例为3:1，右侧多见。
高尔夫球肘或内上髁炎是一种肘部炎症，与网球肘有很多相似的地方治疗不及时将严重影响生活和工作。
前臂屈肌，负责弯屈手指和拇指的肌肉，握拳，反掌不含肱二头肌，与插入肘关节肱骨内上髁的同一肌腱会合。针对小损伤有反应或有时根本无任何明显原因，附着点出现炎变。
我们采用冲击波2ba，冲击数。每周一次，连续5次为一疗程，对较重的症状，配合激光治疗，可轻松搞定。
冲击波治疗网球肘成功率达75%。
肩关节周围炎
是肩关节周围组织病变而引起肩关节疼痛和活动障碍的一种常见病，又称凝肩症、粘连性肩关节炎、五十肩等。该病多见于50岁左右的人群，男女比例约为1∶3，其治疗主要以保守为主，主要有手法、局部封闭、注射、针灸、理疗、针刀、松解术等治疗方法，各项治疗手段各有利弊,大多采用综合治疗。
我们采用冲击波治疗3.0ba，冲击数。每周一次，连续5次为一疗程。凝肩症需10次一疗程，凝肩症每次冲击3天后开始配合松动手法治疗。冲击波治疗轻症肩周炎(功能活动不受限)，成功率达75%左右;对凝肩症(粘连较重)可配合松动手法，成功率也可达70%左右。
体会:冲击波的治疗是一种无创性治疗，也就是通过皮肤，不用任何有创伤性的器具就可以完成体外松解软组织的目的。虽然一次显效非常明显，但因人而异的情况也十分明显。年轻人，病情轻，粘连轻的，一次即可治愈。老年人、体质较差、寒湿较重的，需多次才能治愈。
冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波(属低能量震波)，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点才能达到镇痛效果(个人理解为冲击波对软组织病是一个修复和重建的过程)，我们在临床工作中要充分发挥和挖掘冲击波治疗疾病最大能量，造福更多的疼痛患者。
编语后
冲击波疗法无疑是康复及骨伤领域治疗多种非侵入性骨伤疾病的姣姣者，近几年被临床所公认，经临床反复验证：冲击波疗法对患者的关节活动度、力量、稳定性、疼痛方面，有着肯定性的临床疗效，也是患者容易接受的治疗方法之一。
医院康复医学科
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