网球肘(肱骨外上髁炎):前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的网球肘。
当发生网球肘时,肱骨外上髁前臂伸肌总腱起点处出现炎症。疼痛的产生是由于前臂伸肌总腱重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。
本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球肘的诊断:
1、常规主要根据临床表现及查体,主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限。(做下列活动时疼痛加重:握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。)查体表现为肱骨外上髁处的压痛。
2、超声诊断:正常肱骨外上髁肌腱附着点处骨皮质表面光滑,肌腱呈高回声且回声均匀,CDFI或PDI时,无血流信号。炎症时,首先表现在二维图像时,肌腱回声减低,可伴有不均。其次,CDFI或PDI时急性期可见血流信号,慢性期可不出现血流信号。
正常肱骨外上髁处超声图像
网球肘时超声图像
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