一、前言
“网球肘”，顾名思义，与打网球有关，但是随着经济社会的快速发展，该病现在已经不只局限于网球运动员，而是更多的发生在普通百姓身上，比如经常运动手臂劳作的工人，如“修理工、厨师、砖瓦工、木工、理发师、纺织工人、木匠、家庭主妇”等，此外中老年人也容易发生“网球肘”这种疾病。那么到底什么是“网球肘”？如何预防该病？得了该病后又该如何检查及治疗？今天小编就给大家揭开该病的“神秘面纱”。
二、概念
“网球肘”的医学学名为：肱骨外上髁炎。是指肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生多是由于前臂伸肌重复用力，特别是桡侧伸腕短肌的慢性撕拉伤导致。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。该病是过劳性综合征的典型例子。
三、病因
前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会反复收缩牵拉肌肉起点，造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，最终形成累积性损伤。而对于这些运动不习惯的人，由于频繁抽杀动作亦可引起该病，但仍然有不少病人找不到病因。病理检查时，显微镜下常发现局部瘢痕组织形成及包裹在瘢痕组织中微小撕脱性骨折块。
1.网球肘病因包括
①击网球时技术不正确，网球拍大小不合适、网拍线张力不合适或手臂活动过多等；
②其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。
2.网球肘发病的危险因素
①打网球或从事需要握拳状态下重复伸腕的工作；
②肌肉用力不平衡；
③柔韧性下降；
④年龄增大。
四、临床表现
本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处（即桡侧腕短伸肌起点处）有局限性压痛点，有时压痛可向下放射，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部肿胀不常见，肘关节伸屈不受影响，活动度正常，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。X线检查通常正常。
五、临床检查
临床检查时可发现桡侧腕短伸肌起点（肘关节外上方）压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肱骨外上髁处疼痛（Mills试验）。一般不需要X线检查，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。
六、临床治疗
根据患者的具体情况制订个性化治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。
1.非手术治疗
如休息、冰敷、服药、护具、理疗、针灸、牵拉疗法、力量练习、逐渐恢复运动、体外冲击波治疗等。但是常用的治疗方法是局部封闭，若注射正确，疗效较好，可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因注射到压痛最明显部位，直达骨膜，要求病人尽量避免过量劳动，注射疼痛者，可服用止痛药，复发的病人可重复该治疗。若果病人症状顽固，对封闭治疗无效，可以理疗及石膏托制动以缓解无菌性炎症。此外，有些学者还采用手法治疗。
局部封闭治疗
2.手术治疗
肱骨外上髁炎是一种自限性疾病，非手术治疗常能奏效，手术方法很少使用，只用于症状严重、非手术治疗无效的极少数病人。比如网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作，可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
七、日常预防
1.纠正类似于“直臂击球”的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。
2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。
3.打球或进行类似的活动和工作时，于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。
4.一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止相关活动或工作，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行。
八、结语
“网球肘”是肱骨外上髁疼痛最常见的病因，近年来，已给广大市民的日常生活和工作学习带来了严重的影响，但是只要平时注意预防，患病后注意及时就医治疗，就可以最大程度的避免或减缓病情的进一步发展。
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