网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、扫地等）时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。
肱骨外上髁炎（externalhumeralepicondylitis）是由急慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织疼痛，因多见于网球运动员，据统计，有10%-50%的网球运动员会发生肱骨外上髁炎，故又称为网球肘（tenniselbow）。该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁地用力旋转前臂者，如网球运动员（打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病）、小提琴手、瓦木工人等，现在长期以电脑鼠标为工具工作的办公室人员也容易患此病。在临床上十分多见，为推拿科门诊就诊率最高的常见病之一。疼痛源于肘部后外侧，当旋后肌运动，如用力握物，控物动作时疼痛加剧，疼痛向前臂放射，肱骨外上髁部有局限性压痛。急性期应休息制动1-2周。该症绝大多数可经非手术治疗治愈，极少数治疗无效者，痛苦较大，可考虑手术松解治疗。
本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
治疗上一般采取保守治疗。
临床上把保守治疗分为三个阶段，主要是急性炎症期、慢性炎症期和肌肉力量恢复期。保守治疗的方法较多，大家都以缓解症状为目的的。
首先进行的是对患者的健康教育和纠正错误的活动方式。局部的制动是首要的，而网球肘常见的保守治疗方法有推拿手法、针灸、外敷中药、热疗、冷冻疗法、冲击波疗法。而手法疗法在治疗网球肘上有明显优势，一般采取局部放松肌肉和肌腱，促进血液循环，增进局部血液营养，有利于局部肌肉、肌腱的修复。另外配合局部的中药外敷可以起到事半功倍的效果。
当网球肘保守治失败时，可选择的手术治疗方案有：肌肉松解术、超声下射频治疗术、三氧消融术。无论选择哪种手术方法，手术治疗的原则是一致的：改善桡侧腕短伸肌处退行性变性的组织（如果累及伸肌总腱，也应治疗）。
在肌肉力量恢复期，可以进行伸腕肌的锻炼恢复等主动肌肉力量恢复计划应该与肩胛部和肩袖肌肉群的锻炼恢复一起进行。建议可通过伸腕肌和前臂肌肉的拉伸治疗网球肘，腕关节就像被支撑起来，顶端翘起，或用反向的作用力拉伸。
平时建议一个姿势不要太长，也不要反复做一个动作，防止疲劳。工作时可以用一个护肘加强保护。同时锻炼前臂肌肉和经常用热毛巾外敷。
李伟民医院
李伟民赞赏
