伤病是几乎所有跑友都会遇到的问题。关于受伤后的处理和治疗，大部分跑友可能以休息为主，加上冰敷、热敷等手段。一些跑友可能也听说过封闭疗法，这其实是骨科、疼痛科中很常用的一种传统疗法，比如很多腰颈椎病患者都有打过打封闭针。那么跑步受伤后，该不该打“封闭针”，有何副作用？
什么是封闭疗法？
封闭疗法也叫“局封”，是一种常见的治疗疼痛的方法，基本操作是：将局部麻醉药和皮质类固醇激素药物的混合液注射于疼痛的部位组织内，利用其局部麻醉作用减少局部病变对中枢的刺激，达到消炎、镇痛的目的，并改善局部营养、从而促进伤病痊愈。
封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的治疗方法，适用于全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等，骨关节病亦适用。
因为伤病对运动员来说是非常难免的现象，也是影响训练和比赛的难题。当重大比赛前遇到伤病，封闭疗法往往作为一种紧急措施，来帮助运动员克服伤痛、发挥正常。许多运动员的生涯中都接受过封闭治疗。
比如著名乒乓球运动员在最近的6年里，张继科至少7次为了上场比赛而在肩伤处打封闭针（里约奥运就是其中一次）。张怡宁在乒乓球界有“大魔王”称号，除了水平高超外，还因为了比赛曾在肋骨上打过11针封闭。
封闭疗法药物配方和作用机理
封闭疗法的药物，主要由麻醉药和激素类药物两部分组成：
一、麻醉药（局麻药物）
如普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、的卡因等。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛感。带伤的运动员打了封闭针之后可以正常参加比赛，很大一部分是靠局麻药物的镇痛效果。
二、激素类药物
主要是合成肾上腺糖皮质激素（又叫皮质类固醇），比如泼尼松、醋酸强的松、得宝松等，主要的作用为消炎、止痛和松解粘连等。
因为肾上腺糖皮质激素是人体自然产生的一种皮质类固醇激素（其中皮质醇，也就是“氢化可的松”，是对糖类代谢具有最强作用的皮质激素，有人将皮质醇称为基本的“压力激素”、“应激激素”，因为人类在面临显著压力时就会产生更多这种激素），对人体也至关重要，在此需要着重介绍糖皮质激素功能：
1、糖代谢调节作用：糖皮质激素可增强糖异生相关酶的活性，使糖异生（非糖物质转化为糖）的作用增强。还可减少肌肉、脂肪组织对血糖的利用。总的来说，具有升血糖的作用。
2、蛋白质和脂肪代谢调节作用：促进蛋白质和脂肪的分解，特别是肌肉蛋白质分解（同时抑制合成），加速氨基酸、脂肪酸作为糖异生的原料。
3、免疫抑制作用：合成皮质类固醇药物可以治疗过敏、自身免疫病。
4、对循环系统的作用：可维持或升高血压，主要是通过加强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，以及降低毛细血管通透性、维持血容量。
5、抗炎作用：糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用，对各种炎症均有效。在炎症初期，抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。
利用糖皮质激素的抗炎作用，封闭治疗可以防止受伤部位过度的炎性反应，从而为之后的修复创造良好的周围环境。
封闭疗法虽见效快，但别小看副作用
首先，封闭疗法未必能治百病。从激素对不同伤病的疗效而言，网球肘、高尔夫球肘、创伤性滑膜炎、上肢和腰部肌肉拉伤、肩袖损伤的效果最好。骨膜炎、髌骨软骨病、踝关节扭伤效果较差，只能减轻症状。脊椎小关节损伤位置太深，效果最差。
更重要的是，封闭疗法有很多不可忽略的副作用，其中糖皮质激素的副作用最明显：
1、皮质功能亢进综合征（柯兴综合征）的症状：向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、高血糖、皮肤变薄等；
2、抑制免疫的作用，导致人体抵抗力下降、容易感染；
3、分解代谢的作用（同时抑制蛋白质合成），引起人体肌肉萎缩、骨质疏松，还会抑制儿童生长发育，也会影响伤病恢复；
4、诱发或加重胃肠道溃疡；
5、诱发精神病和癫痫。
所以，为安全起见，高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、骨质疏松、精神病等患者均应慎用封闭疗法。但是，高血压、免疫力降低等全身副作用只有在长期、大剂量、反复使用激素治疗的情况下才会出现；封闭治疗时，一般一个疗程只需注射3~5次，每次还会间隔7~10天，且注射所使用的皮质类固醇激素剂量很小，一般问题不大。
而封闭治疗最常见的的副作用，是因为糖皮质激素抑制蛋白质合成的作用，影响损伤部位的组织修复。比如在使用封闭治疗髌骨软骨损伤时，激素的作用只限于减轻症状，并不能根治软骨损伤，而且还会抑制软骨的修复。在急性肌肉、韧带断裂时过多使用封闭治疗，同样会影响组织修复，即使不影响组织愈合时间，也会影响组织的韧度。长此以往，肌肉、韧带变得越来越脆弱，比以前更容易拉伤。
此外，封闭针中的麻醉药物，虽然可以抑制疼痛，但也并不完全是好事。疼痛其实是一种保护，人们靠疼痛知道自己的伤患情况，从而减少伤患加剧。打了封闭后，正因为控制住了伤痛，所以可能在不自觉情况下过度使用伤痛部位，对原来已受伤的部位造成更大的伤害。比如年伦敦奥运会刘翔跟腱断裂，就可能和他赛前打了封闭有关。
总之，封闭治疗虽然是一种有效的治疗方法（对一些非细菌性炎症和损伤的急性期很有效），但毕竟有着副作用的风险。跑友们平时遇到损伤，应尽量采取冰敷（24小时内）和热敷（48小时以后）、休息等手段，并从训练上解决伤病的根本原因（改进技术、加强力量、控制跑量和强度），而不是首先选择“封闭”治疗（除非万不得已）。
临床上对“封闭”使用的频率有着严格的限制：每月不超过1次，一年不能超过3次，只有遵守这个原则，那么“封闭”的副作用才不会很大。
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