眭川洪--主治医师
从事骨科临床与教学工作40余年,擅长四肢关节骨病的阶梯保守与微创治疗;颈椎病、椎间盘突出症、腰椎滑脱等疾病的手术治疗。在脊柱关节疾病的微创治疗方面亦有丰富的临床经验。对四肢骨折内固定、肩周炎、跟痛症、网球肘、骨质疏松症等方面亦有丰富的诊治经验。
“脊柱开刀要慎重,是因为用传统的方式做手术,腰背肌多少会受到不可逆转的损伤,现在我们有了可以从侧腹壁开刀的技术,那将大大减少病人的手术创伤。”常州解放军医院骨科主治医师眭川洪主任觉得这项技术堪称病患福音,所以特别委托小编告诉大家。眭川洪主任举了个例子,2个月前,有一位60岁左右的女性,姓金(化名),因为反复腰痛20年,脊柱佝偻、侧弯,站立只能10分钟,走路只能走20米,忍无可忍,来找他。
“金女士虽然只有60岁,但因为脊柱弯曲佝偻的问题,看上去特别瘦小,再加上长期受病痛折磨,看着很憔悴,我一开始以为她有80岁了。”眭川洪主任说。
经检查,金女士的脊柱弯曲比较严重,cobbs侧方成角27°,后突角40°,关键是行走几十米路,腰背就驼得像虾一样,严重影响正常的生活,一检查发现腰椎第2-5节都出了问题。
眭川洪主任说,她得的是退变性脊柱侧弯,这种侧弯与年龄相关,人体开始衰老后,骨骼会发生退行性病变。另外,此病女性为多,这和女性绝经后内分泌激素改变也有关系。
这种病,按照以前的做法,能忍的就一直忍下去,不能忍的开刀矫正脊柱,但只能做传统的后入路手术。
“ “也就是说,从后背上切开大口子通到出问题的椎节处去做调整。这种传统方法已经有做了一百多年了,对医生来说也是最驾轻就熟的。”眭川洪主任说。”但是,后入路手术也有它的缺点。因为躯干平衡主要是靠腰背部肌肉来稳定,但手术切开肌肉后,或多或少会给肌肉组织留下创伤,并且这种创伤是不可逆的。所以一部分做后路手术的患者,在手术后最初一段时间,总是觉得腰背部不适,有一部分甚至会因为脊柱旁肌肉脂肪化,变成一辈子的顽固性腰痛。
而且后入路要显露脊髓神经,所以也有可能损伤到神经。
为了避免后入路手术的风险,后来又有了前入路手术,就是从腹部开口做手术,这种方式虽然避免了损伤腰背肌和神经,但是又容易碰到腹部的大血管,对医生的手术要求非常高。
现在最先进的,是OLIF术(侧前方斜入路),就是从侧腹壁开刀进去,不仅避开后背肌肉、神经,还避开了腹部的血管,把对人体的损伤降到最低。这个手术年在美国兴起。眭川洪主任在金女士的左侧腹壁,也就是左侧腰下方,开了个小口子,用微创的方法帮金女士矫正了脊柱。手术比传统的后入路加快了一两个小时,出血量也大大减少,金女士第二天即可在支架保护之下,下床活动,身高也恢复了8公分,重新昂胸挺立做人的金女士十分开心。
不过,眭川洪主任说,斜入式手术虽然手术风险及后遗症较少,但适应症也比较少,一般适合单纯性的退变性脊柱侧弯,或轻度腰椎滑移。如果还合并有腰椎间盘突出症、椎间管狭窄的,那么还是要选择后入路手术方式。
术前术后对比图
如何尽量减少退变性脊柱侧弯的发生率?眭川洪主任建议中老年人要适当补钙,适当晒晒太阳,不要吃长素,起码还是要摄入些牛奶、鸡蛋等。长吃素的人容易骨质疏松,而骨质疏松不利于做手术,也容易发生侧弯。
眭川洪主任特别推荐中老年人能游游泳,而跑步、登山、甚至暴走,都是以损伤关节和脊柱为代价的。“游泳时关节、骨头和脊椎是不受力的,但肌肉能得到锻炼。”
另外,眭川洪主任也建议年轻人,不论什么时候,最好不要一个姿势坐很长时间,一两个小时要换个姿势。脊柱的毛病都是日积月累的坏习惯形成的,年轻时不注意,到了年纪大时就会有感受了。
关节外科特色介绍
中国人民解放军第医院重点建设专科,苏州大学体育学院运动医学专业临床基地,在长江三角洲地区享有极高知名度,科室人员结构合理,设备齐全,设施完善,专业技术强。现拥有医护人员20名,特聘专家4名,高级职称2名,中级职称3名,初级职称15名,开设床位30张。
手术范围包括关节疾病及运动损伤的关节镜微创治疗,各类关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、骨关节病、关节强直的微创治疗。四肢骨关节创伤修复以及功能重建,关节周围骨肿瘤的各类保肢治疗,断指再植,手外伤功能重建。科室全体医护人员志存高远、励精图治,立足军队,服务常武,辐射周边省市。以造福每一位病患为努力奋斗的目标