很多老年人膝盖痛、很多跑步的人有“跑步膝”……慢性膝关节痛是临床中最常见也最复杂的一种情况。引起膝关节痛的原因多种多样，例如半月板病损、交叉韧带损伤、髌骨关节软骨软化症、关节内游离体、滑膜病变、髌下脂肪垫损害等等。另外，当我们的髋关节、踝关节的运动障碍，腿型的变化，肌肉张力的不均衡也会慢慢的损害我们的膝关节，引起各种各样的膝关节病变，所以在治疗膝关节疼痛的时候，分析膝关节周围肌力的变化，调整膝关节的正确对位是治疗效果的重要保障！
关节的稳定性是靠肌肉、韧带、关节腔等所产生的力去维持。当维持关节稳定性的力均衡的时候，膝关节正确对位就有保障，膝关节受损的几率就会大大降低，反之，则会加大膝关节受损的风险。最近遇到一典型的膝痛案例，想跟大家分享一下，欢迎讨论。
Case
42岁金女士，右侧膝关节前外侧疼痛3月余，走路久后痛，上下楼梯痛，坐位伸膝痛。家务活不能做，上班也影响，连逛街也逛不了，严重影响生活质量！去骨科看了也做不了手术，当地社区的推拿针灸医生也看过，就是没有好的效果。在朋友介绍下到脊近完美找到我试一试。
通过步态分析，我发现金女士的右侧踝关节明显稳定性不足，随后给她进行了踝关节稳定性的训练。
1、提踵训练
2、固定脚踝稳定训练
3、力量训练
经过一系列的踝关节稳定的训练，金女士在走路时踝关节明显好转，但是，在坐位下的伸膝还是会引发疼痛，在不受力的状态下伸膝痛。于是又给她做了一个单腿支撑抬脚测试，发现患者的右侧脚膝盖明显外旋（见下图），这时候我就知道，要对在屈膝状态下使膝关节外旋的肌肉做些文章了。
解剖学习首先，来让我们来了解一下在屈膝状态下使膝关节外旋的肌肉。
很显然股二头肌长头、短头，阔筋膜张肌，都能在屈膝状态下使膝关节外旋，所以当我们在处理此例案例的膝痛的时候，第一步要对这些肌肉进行拉伸松解：
股二头肌长头、短头拉伸
阔筋膜张肌松解
那么，既然知道了在屈膝状态下使膝关节外旋的肌肉紧张，对在屈膝状态下使膝关节内旋的肌肉强化成为了第二阶段处理的最佳选择，接下来，让我们来了解一下这些肌肉。
半腱半膜肌强化
（动图不知道怎么会弄成恐怖片的感觉！请看官包涵）
总结：膝关节疼痛，千万不要只盯着膝盖，特别不要再只围绕膝盖拼命的按摩，我们要从现代康复的角度去理解膝痛的原因。比如当踝关节不稳定的时候，势必会影响到我们小腿骨和股骨的一个正确力线的对位，维持膝关节稳定的肌肉的张力就会发生变化，长此以往，我们的膝关节就会出现磨损引发疼痛，只要我们诊断准确，处理到位，患者的疼痛就会明显改善，提升他们的生活质量，这也是我们康复的意义所在！作者介绍胡瑞琦脊近完美运动康复师医院康复科，担任国内顶级运动员康复指导，擅长运动损伤（网球肘、高尔夫球肘、跑步损伤，踝关节不稳定等）疼痛的运动康复。膝痛，想约他么？请手动加白癜风治疗要花多少钱白癜风治疗医院
