肱骨外上髁炎,又称桡侧伸腕肌腱劳损,或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎,又可称为肱骨外上髁症候群。有人称为“网球肘”,认为本病多发生于网球运动员。实际上,本病多发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。如家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工等。
桡侧伸腕肌位于前臂背面,起始于肱骨外上髁,其远端以肌腱抵止于2、3掌骨基底背侧。该肌受桡神经支配,作用是伸腕和将腕关节向桡侧偏斜。
本病的发生多由于前臂长期反复的旋转活动,或一次剧烈过度旋转引起。亦可由于前臂在旋前位时,腕关节的反复背伸活动,肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉,而发生劳损或扭伤。
(一)临床表现
1、本病多发生于青年以后,无明显外伤史,但与一定的职业、工种有密切关系。
2、初期常感觉伤肢疼痛乏力,逐渐发生肘外侧疼痛,多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时,疼痛亦加重(其疼痛性质为酸痛或刺痛),偶可向前臂或上臂扩散。严重病例,则出现腕部和手部无力,甚者拿在手中的物品自行脱落。
(二)诊断
1、肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、桡骨小头及桡骨颈外缘可触摸到明显的压痛点,亦可触及前臂上段桡侧的筋肉组织轻度肿胀、压痛或僵硬感。有时可在肱骨外上髁处摸到骨质增生的锐利边缘,压痛甚剧。
2、肱骨外上髁炎试验(先让病人屈肘、屈腕、屈指,前臂旋前,然后缓缓伸直肘关节,肱骨外上髁部即出现疼痛)阳性。
3、抗阻力伸腕试验、抗阻力前臂外旋试验,均可出现肱骨外上髁处疼痛。
4、X线检查 偶可显示骨膜不规则,或骨膜外有少量钙化点出现。
(一)按摩治疗
1、原则 舒筋活血,剥离粘连,消炎止痛。
2、施术部位 伤肢肘部及前臂背面桡侧。
3、取穴 缺盆、极泉、肩缪、上臂桡神经点、曲池、扭伤、手三里、合谷等穴。
4、施术手法 滚、揉、搓、动、拨、理。
5、时间及刺激量 每次治疗十五到二十分钟,慢性每日1次,急性隔日或3日1次;以中等刺激量为宜。
6、手法操作(分以下步骤)
(1)抚摩滚揉松筋法
(2)搓擦肘部散瘀法
(3)回旋伸肘顶推法
(4)弹拨推理舒筋法
(5)按摩俞穴痛点法
(二)热醋浴
食醋一千克,放入搪瓷盆内烧开后,先熏后洗伤处,每日2次,每次二十五分钟。有条件者,可作醋离子导入疗法。(三)穴位注射疗法
1、用强的松龙注射液、普鲁卡因注射液,作痛点封闭。每周一次,三到五次为一疗程。
2、用复方当归注射液、盐酸利多卡因注射液,在阿是穴、曲池、手三里、肘髎予以注射给药。隔日一次,三到五次为一疗程。
3、在网球肘穴用复方当归注射液、盐酸利多卡因注射液或红茴香注射液进行注射给药。隔日一次,三到五次为一疗程。
(四)外科手术松解
非手术疗法无效,且症状严重者,应考虑手术松解疗法。
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