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人吃五谷杂粮，难免病痛，但久治不愈的疼痛，对身体和精神都是严重的折磨。在最近的治疗中，我接待了一位已有9年后背痛病史的年轻患者。无论中医西医，对她的长期背痛都束手无策。但经过我的几次治疗，她的后背痛已基本得到了解决。
这次的治疗经历可谓是相当成功的，我也由此收获了不少心得与体会。因此，我想通过今天的文章，来谈谈从松解肩胛提肌入手解决后背痛。
文章导读
1、松解肩胛提肌解决9年后背痛的案例
2、肩胛提肌的构造与功松解手法
3、保护肩胛提肌的日常注意事项
松解肩胛提肌解决9年后背痛的案例
Ⅰ主诉与病史
患者女性，27岁。从高中起，右侧上后背内侧一直莫名疼痛。从她进入大学、研究生毕业，直至工作两年，疼痛一共持续了9年有余。患者曾接受过推拿、拔罐等方法，效果甚微。每次理疗结束，后背会舒服一点，但痛并无减轻，甚至一度考虑进行手术。患者工作压力大时，疼痛加剧，也给她造成了一定的心理负担。我们在临床上发现，大部分患有慢性疼痛的病人，一般都会有精神压力。长此以往，身体疼痛与精神焦虑互相影响，造成恶性循环。
Ⅱ诊断与评估
▼影像报告
颈椎生理曲度消失，呈轻度反弓，诸椎体及附件未见明显骨质增生表现，诸椎间隙未见明显变窄，椎旁软组织未见明显异常。
▼放射学诊断
颈椎轻度反弓
▼病史
无内科病史、手术史和服药史。无外伤、手术、过敏、服药及其它内科史。
▼体格检查
上交叉体态、胸椎旋转受限、肩胛骨外旋不足、颈部向右侧旋转紧张、颈部右侧屈紧张、肩左低右高。8月3日陕西--微创穴位埋线技术综合班暨穴位埋线治百病
▼评估结果
在做肩外展，右侧肩膀举到大于90度时需要侧头才能抬到度并且伴有响声。当被动把她的头放在中立位时，抬肩诱发症状，将头向右侧侧屈后再抬肩时症状缓解。明确了方向后，决定对患者进行肩胛提肌的触诊。当手摸过去，肩胛提肌的止端明显的筋膜增厚。
Ⅲ治疗与效果
▼进行肩胛提肌的治疗
第一次治疗时，给患者进行肩胛提肌的治疗。在做肩胛提肌止点的手法松解时，患者后背有强烈的牵涉痛。坚持半个多小时的治疗后，患者起床感受疼痛感是否有所缓解。此时，她已能够做到不歪头就将手轻松地往上举，同时后背痛症状已缓解一大半。
▼后续治疗与效果
冰冻三尺，非一日之寒，由于该患者的疼痛长达9年且十分顽固，因此后期需要配合一定的持续性治疗。主要是对一些代偿的软组织进行处理，并对某些紊乱的小关节进行调整，包括进行一些必要的运动训练。针对她的具体情况，按照上述方法处理四次后，患者反映目前恢复良好，9年的后背痛再未发生！
可以这样说，这次的治疗结果是相当成功的，对患者的肩胛提肌的处理是解决长期背痛的关键。接下来，我们一起来了解一下肩胛提肌。
肩胛提肌的构造与松解手法
Ⅰ解剖与功能
肩胛提肌起于1--4颈椎横突，止于肩胛骨上角。它的功能为上提和下旋转肩胛骨，伸展、侧屈颈部，使颈部转向同侧。8月14日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）
肩胛提肌和斜方肌上部纤维协同作用可上提肩胛骨和使头后伸。在有些动作之下，斜方肌使肩胛骨向上旋转时，肩胛提肌则拮抗斜方肌上部和下部纤维使肩胛骨向下旋转。大、小菱形肌协助肩胛提肌进行这种下旋，有助于在上肢的运动中保持关节盂的位置。关节盂的操控有利于增强盂肱关节的运动，尤其是内收时。
Ⅱ肩胛提肌损伤的原因和临床表现
▼损伤原因
在一些上肢不对称的活动中，肩胛提肌常会被过度使用和处于高张状态，比如单手搬东西、提重物，单肩背很重的包等等。此外，重复地放东西，做上举动作，习惯一侧睡觉，打电话时把电话夹在脸和肩膀之间，等等，这些动作都有可能会引起肩胛提肌的损伤。
▼临床表现
1)患者多有肩胛提肌劳损史，多数患者最初表现为单侧患病，若未被治愈，可双侧患病
2)局部可出现疼痛、酸楚、发紧或发热感，项背部可能出现拘紧感或沉重感，可见于肩胛骨内上角的上方，即肩胛提肌的下端
3)患者自觉其头部运动有障碍，急性发病者，确有明显的运动障碍可见。但慢性发病者经检查大多运动障碍不明显。4)部分患者可出现胸闷、胸痛等症状，可随肩胛提肌劳损的病情加重或减轻5)无发热等全身症状6)触诊肩胛提肌的肩胛骨端会有摩擦感或较敏感的压痛感。若对这一局部进行按压或给与温热感，患者的不适感会有减轻。
Ⅲ松解手法
1)寻找激痛点
肩胛提肌起点直到止点，治疗者可用手去感知不一样的肌纤维和筋膜状态。找寻的同时可了解病人的感受。激痛点会呈现出酸痛、放射痛、刺痛等感觉，找到激痛点后，可进行缺血性手法的治疗，直到激痛点反应消失。
2)从斜角肌起点到止点，沿着肌纤维进行松解手法，轻重以病人耐受为宜。
3)重点放在起点和止点，在止点的时候，治疗者需要避开斜方肌和斜角肌后束筋膜，进行缺血性手法进行松解。
4)手法松解结束后，可进行适当的拉伸和强化动作，维持2到3分钟以激活肌纤维力量。
保护肩胛提肌的日常注意事项
▼经常做做拉伸
肩胛提肌常常会因为上斜方肌、菱形肌的无力而代偿，除了必要的体能强化以外，久坐办公的人可以适当地在静坐1小时后，起身做一些拉伸，以缓解身体软组织的张力，以避免肌肉组织的慢性损伤。7月20日北京李新吾鼻炎蝶腭神经节针刺技法高级班
▼适当进行运动
目前已进入酷暑阶段，切勿贪凉，也不要长期待在空调房里。建议在早晚天气没有那么热的时候，进行一些户外锻炼，进行合适的流汗，也可保护肌肉骨骼不受损伤。
▼被动拉伸解除拉伤
如果肩胛提肌不慎受伤，则可定期做些被动肌肉拉伸运动来解除肌肉的拉伤。此外，也要注意日常生活方式和习惯，有意识地保持肌肉放松，避免肌肉的持续性收缩，尽量避免单肩背重包等等。
肩胛提肌是人体中的一块很小的肌肉，却承担着非常重要的功能。在遇到后背痛患者的时候，如果经其他方法治疗都无效，可考虑肩胛提肌损伤的可能性，再施以手法治疗，相信会取得良好的效果。
国家级继续医学教育项目
关于举办“肌筋膜疼痛触发点治疗疼痛研修班”的通知
当前慢性疼痛正在逐渐正在成为影响国民生活质量的主要因素之一，而治疗疼痛的各种技术也是层出不穷、繁乱纷杂。肌筋膜疼痛触发点技术是国内著名临床医学专家黄强民教授力荐之技术，该技术依托欧美科学的解剖、病理、生理和流行病学调查基础及全球最新的研究成果（被SCI期刊发表）被西方物理治疗师广泛应用，特别针对颈椎病、腰椎间盘突出、偏瘫、骨质增生、强直性脊柱炎、股骨头坏死、颈肩背痛、眩晕、偏头痛、肩周炎、网球肘、腰腿痛、坐骨神经痛、膝踝疼痛、足跟痛，中风后遗肌肉痉挛、肢体和躯干各部的疼痛、急慢性运动损伤性疼痛、运动关节功能障碍等疾病有最佳效果。
该技术是指针对肌筋膜疼痛触发点采取一系列科学的治疗措施有效灭活因各种原因活化的疼痛触发点，以达到治疗疼痛和改善功能障碍等目的的先进技术，包括针法，手法，拉伸和运动等疗法。是继各种疼痛治疗的针、刀、牵张、理疗等方法中，最有针对性和最有效的对疼痛和功能障碍治疗的技术，拥有此技术可以使你在当地疼痛冶疗水平上“技压群芳”，使你的疼痛治疗效果明显提升。其治疗理念以解剖、病理、生理为基础，挑战西医和中医的传统方法，以全新的视角介入疼痛治疗。通过手法和针法来治疗各种疼痛和杂症。该技术损伤小、见效快，治疗中病人感受痛苦小。同时，当你学会这套触发点理论和技术后，任何治痛工具都能融会贯通掌握。
但首先需要知道什么是触发点，怎样定位疼痛触发点，而且还要了解哪些是关键技术，哪些是辅助技术，如何去做？准确找到触发点，利用特定的针法和手法灭活触发点，辅以牵张技术、理疗技术来巩固针法和手法的治疗效果；并且适当的运用运动疗法可激活受到抑制的肌肉，调节肌肉神经系统功能平衡，使患者得到迅速从痛苦恢复。
1主讲内容理论篇：1、肌筋膜疼痛触发点的定义、历史沿革、病理解剖和病因学分析；
2、肌筋膜疼痛触发点的分类、病理生理、肌电生理、发病机制等；
3、肌筋膜疼痛触发点的临床特点、诊断标准、触诊及如何定位；4、肌筋膜疼痛触发点的治疗原则、用针技术、注意要点和治疗计划；
5、骨骼肌解剖与肌筋膜疼痛触发点位置的关联。
技术篇：
6、肌筋膜疼痛触发点的针法治疗，包括干针（含静针、闪针等）、湿针（含注射和穿刺等）、刃针等；
7、肌筋膜疼痛触发点的手法治疗（含推拿、关节整复和整脊疗法等）；
8、肌筋膜疼痛触发点的理疗、运动疗法、药物选择和营养剂的补充等。
观摩实践篇
学员自身或带患者现场体验黄教授应用触发点技术治疗慢性疼痛
时间
主要内容
主讲者/负责人
7.19
(周四)
全天
学员报到、办理住宿手续
李老师
7.20
(周五)
8:30～9:00
开班仪式
(待定)北京解剖学会
9:00～12:00
人体全身肌肉、神经、血管、骨骼解剖
司银楚北京中医药大学解剖教研室
14:00～17:00
人体全身肌肉、神经、血管、骨骼解剖
司银楚北京中医药大学解剖教研室
7.21
(周六)
8:30～9:00
“开班仪式、合影
黄强医院
9:00～12:00
《肌筋疼痛膜触发点的诊断与治疗》
黄强医院
14:00～17:00
学员一对一实操
黄强医院
7.22
(周天)
9:00～12:00
《肌筋疼痛膜触发点的诊断与治疗》
黄强医院
14:00～17:00
学员一对一实操
黄强医院
17:00～17:30
培训总结、证书
(待定)北京解剖学会
3凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
3培训事项培训时间：年07月20日至07月22日（07月19日报到）。
培训地点：北京太申祥和山庄
培训费用：元（包括：授课费、资料费、合影费、结业证书费）7月12日前报名并交定金元优惠元，现场补交元，及总费用0元。
注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有30名额的限额，请学员务必提前电话报名，以便安排座位。
收款单位：北京解剖学会
开户行：中国农业银行北京和平里支行
账号：11—
需要开具北京解剖学会发票的，须在培训班开班前2周通知会务组，报名时须打款到北京解剖学会账户、以便提前把会议发票开出来。如未提前通知并打款仍需北京解剖学会发票的，培训班结束2周至4周后，会务组才能邮寄发票。
培训
