一般资料58例RA患者来自本院年10月至年12月住院或门诊患者，均符合年美国风湿病协会RA诊断分类标准，具有活动性病变的难治性RA}指符合以下之一者：
6月以前曾经使用过至少一种控制病情药治疗无效者，以足趾、趾、踩、肩多关节炎为首发者；有关节外表现，如：发热、类风湿结节、贫血者；类风湿因子(RF)高效价者；抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF域抗环瓜氨酸肚抗体(CCP)阳性者。病情活动满足以下4项指标：①休息时有中等程度压痛；②晨僵1h；②3个以上关节肿痛；④关节压痛≥5个；⑤红细胞沉降率(ESR)或C反应蛋白(CRP)高于正常。排除标准：①半年内用过DMARDS者；②严重心肝肾疾病、胃十一指肠溃疡和病史者；③药物过敏或过敏体质者；④孕妇及哺乳期妇女。58例RA患者随机分为观察组及对照组，观察组26例，男性6例，女性20例，年龄23-67岁，平均年龄(44.27士27.66)岁，病程6-72个月，平均(32.7士20.09)个月；对照组32例，男性8例，女性24例，年龄21-66岁，平均年龄(50.01士20.07)岁，病程8-个月，平均(29.31士22.31)个月。两组患者在性别、年龄、病程上差异无显著性(P0.05)。
方法观察组用云克注射液+MTX+LEF治疗，对照组用MTX+LEF治疗。Tc-MDP注射液用法为生理盐水ml加入云克注射液11mg每日静脉滴注1次，完毕后10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射。10d后改每周静脉滴注2次，共用26支云克注射液。MTX为每周1次顿服10mgLEF为每日口服10mg两组患者可同时服用莫比可7.5mg/d、波尼松(≤10mg/d)的治疗。
疗效评价所有患者治疗前及治疗后4周评估以下指标：晨僵时间、关节压痛数、关节肿痛数、医生评价(VAS法)、病人评价(VAS法)、ESR,CRPRF滴度。并将这8项指标的改善百分率治疗前值种台疗后值治疗前值X%相加后求其平均改善百分率进行疗效评价。疗效分明显进步、进步、改善、无效。相应定义为疗效改善≥7%、50%-70%、30%-50%,30%，
两组间的临床指标的比较采用改善值；疗前值种治疗后值。
不良反应记录随访期间病人的不适表现，定期复查血、尿常规，肝，肾功能。
统计学处理所有统计学处理运用SPSS11.0统计软件进行，计量资料采用：均数剑示准差(x±s成示，前后资料的比较采用硷验，组间疗效比较采用wilcoxo两样本比较法。
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