什么是PRP
PRP全称为富血小板血浆（Platelet-RichPlasma，PRP），是通过离心的方法从自体外周血中提取出来的血小板浓缩液，含有高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。血小板激活后能分泌多种生长因子，白细胞可防止感染，纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构。浓缩的PRP成分不仅为组织的修复提供了“浓缩的营养”，还为组织修复搭建了更好的修复环境，能促进和加速骨组织与软组织的修复。
PRP在临床上用于组织修复只有十余年的发展历史。由于PRP来源于自体，制作简单且安全有效，近几年在临床上的应用日益广泛起来。特别是在欧美国家，现已应用到了骨科创伤和运动医学，口腔颌面外科，糖尿病足、烧伤和褥疮等难愈性创面，整形美容科等多门学科。
PRP的作用机制
PRP中血小板浓度达到全血的4-6倍；血小板激活后所释放的多种生长因子以恰当的浓度和组合发挥最大的修复作用，且只有人源性的生长因子才对人体产生最大的作用。
静止状态血小板激活状态血小板:释放生长因子
PRP成分的联合作用
◆创伤过程包括止血、炎性反应增殖分化管发生肉芽组织形成和重塑不同阶段，创伤修复过程就是炎症细胞的一系列活动。这些以有规律而高度协调方式参与愈合过程。
◆主要的炎症细胞包括中性粒、单核细胞、淋巴细胞等。
◆修复细胞包括内皮细胞、表皮细胞、成纤维细胞等。
◆PRP含有的各种生长因子通过三种生物效应即趋化作用、合成分泌和增殖物效应作用来促进这些细胞的增殖分化。
◆不同的细胞对不同的因子起反应，使各种细胞有各自的修复过程。
制备剂型
▼液态
用于局部注射、关节腔注射及术中局部使用。
▼凝胶
用于溃疡大创面的局部应用。
PRP在骨科的临床应用
▼PRP配合骨移植
复合PRP的移植骨修复速度比单用移植骨修复速度快1.62-2.16倍，组织学检查PRP组移植骨密度明显高于对照组。
▼PRP配合治疗骨不连
可以经皮注射或切开局部应用。
▼典型病例
图1胫腓骨骨折；图2骨折术后一年，胫骨和腓骨骨不连
图3手术去除胫骨髓内钉，骨折端不健康组织后骨缺损；图4注射入骨折端
图5骨折术后X片；图6术后10月，胫腓骨完全愈合
PRP用于难治型创面
①创面的修复是一个复杂的过程，只要依靠修复细胞、炎性细胞、胞外基质和生长因子的协调作用来重建受损的软组织。
②将PRP应用于伤口局部，可以增加胶原沉积，刺激血管再生，增强早起伤口的强度。
③PRP可以加速表皮化生长，减轻创伤后局部肿胀和疼痛，减少术后伤口的渗出
▼典型病例
图1PRP治疗前；图2以PRP覆盖
图3治疗2周；图4治疗5周；图5治疗7周
PRP在运动医学中的应用
①PRP治疗骨性关节炎
②PRP修复肌腱、韧带
③PRP修复软骨损伤
▼膝骨性关节炎
国外最新Meta分析，与安慰剂和透明质酸相比，关节腔内注射PRP可更有效提高关节功能，且这种疗效可持续至注射后1年，关节软骨损伤或退变越轻效果越好；作者指出，注射剂量2.0ml和采用单次离心制备的PRP效果不好。PRP注射治疗膝骨性关节炎的不良反应主要与关节穿刺、注射相关的暂时性疼痛、肿胀，但无严重不良反应。EfficacyofIntra-articularPlatelet-RichPlasmaInjectionsinKneeOsteoarthritis:ASystematicReview.MeheuxCJ,etal.Arthroscopy.
▼网球肘
来自荷兰的报道：与激素相比，肱骨外上髁炎（网球肘）使用PRP注射治疗，可更有效的减少疼痛并提高关节功能，且这种疗效可持续至注射后1年。PositiveEffectofanAutologousPlateletConcentrateinLateralEpicondylitisinaouble-BlindRandomizedControlledTrialPlatelet-RichPlasmaVersusCorticosteroidInjectionWitha1-YearFollow-up.TheAmericanJournalofSportsMedicine,Vol.38,No.2,
▼肩袖损伤
来自印度报道：关节镜下修复肩袖撕裂后使用PRP，与对照组相比，PRP组VAS，CM、UCLA评分优于对照组，且PRP组早期可增加肩袖及其周围组织的血管再生。Doesapplicationofmoderatelyconcentratedplatelet-richplasmaimproveclinicalandstructuralout北京哪里治疗白癜风的医院最好北京中科医院都是假的
