关于2015年省市医保新农合异地医

关于年省、市医保、新农合、异地医保年终结转的通知

市医保年终结转办法

市医保患者,包括长春、九台、榆树、农安、德惠及双阳地区的职工、居民、学生、低保、灵活就业、朝阳区市保农合。以上医保类别患者,在年终结转时无需全部办理出院操作,但因为年度累计金额是按自然年度走的,同时,累计是在结算时完成的,所以针对年度内医疗保险支出额较高的患者或本次住院费用较高患者,请接诊科室做好宣传工作,如果本年内结算,则累计额落在今年,如果明年结算,则本次住院的费用将累计在明年,是否进行年终结算患者自愿,科室医生传达清楚后由患者本人或家属签字确认,防止发生纠纷。

结算终止时间从年12月31日17:00开始,截至至年1月1日的早8:00,在此期间停止医保一切操作。即需要办理年终结转的市医保患者,务必于年12月31日17:00之前完成结算。

如市医保患者跨年住院且本人同意在年底结算,请在年12月29日至12月31日之间办理出院结算,出院结算后,如需继续治疗,可立即办理医保入院登记。

省医保年终结转办法

长春本市的省医保患者年终结转办法与市医保相同。

特殊说明:省医保工伤患者必须于年12月31日前强制办理出院结算手续,仍需继续住院治疗的患者,于年1月1日再重新办理入院手续。

新农合患者年终结转办法

省农合文件要求:新农合患者年终必须办理结转。年终结转时间原则上为年12月31日出院,年1月1日再次入院,但因我院农合患者量较大,参合患者出入院办理时间可以宽限为年12月29日—31日。出院结算后,如需继续治疗,可立即办理农合入院登记。

省医保异地患者年终结转办法

省医保异地患者指的是吉林、四平、辽源、通化、白山、松原、白城、延边、长白山管委会、公主岭、梅河口地区经当地医保局同意,持有电子转诊材料,使用医保卡或身份证在我院进行医保即时结算的医保患者,各地规定如下:

1、吉林地区系统停止时间年12月31日18时至年1月1日5时。门诊患者在系统停止收费时段内,门诊结算需要患者以现金垫付,1月10日后,凭医院出具的证明到对应的经办机构报销;如果住院患者有年终结转要求,可以年12月31日18时前办理一次结算。患者结转前后两次住院支付一次起付线。年度已经超过基本医疗最高支付限额的参保人员,必须办理出院。

2、四平地区系统停止时间年12月31日16:30时至年1月1日8时。住院患者如有结转需求,需在年12月30日前办理一次结算。患者结转前后两次住院支付二次起付线。转诊患者需重新办理异地平台就医手续。未参加年城镇居民医疗保险的住院患者,住院医疗费必须在本年度结算。

3、辽源地区系统停止时间年12月28日17时至年12月31日24时。职工医疗保险(其他险种不要求)在院患者,无论治疗行为是否结束,必须在系统停止刷卡(年12月28日17时)前办理一次结算。患者结转前后两次住院仅支付一次起付线。

4、通化地区系统停止时间年12月30日16:30至年12月31日24时。需要年终结转的患者地区负责通知,其他异地患者自愿结算。

5、白山地区系统停止时间年12月31日20时至24时。信息系统年终结转期间,需跨年治疗的在院患者无需强制出院,可跨年度住院治疗,但费用累计按照结算时间年度计算,请提醒参保患者注意。

6、松原地区系统停止时间年12月31日全天。进入大额补充医疗保险范围且需继续治疗的在院患者建议办理出院和结转后入院手续,患者需支付两次起付线。出院后参保患者须与松原市社会医疗保险管理局电话申请延期住院后方可办理再次入院,延期住院申请-。

7、白城地区系统停止时间年12月30日0时至12月31日24时。住院患者如有结转需求,需在年12月29日16:00前办理一次结算。患者结转前后两次住院支付二次起付线。

8、延边地区系统停止时间年12月31日16时至年1月1日7时。在院患者年12月31日16时前必须办理出院。患者结转前后两次住院支付一次起付线。

9、长白山管委会系统停止时间年12月29日8时至年1月1日13时。在院患者,无论治疗行为是否结束,必须在最终停止刷卡(年12月29日8时)前办理一次结算。患者结转前后两次住院支付一次起付线。

10、梅河口市系统停止时间年12月31日11:30至年1月1日8时。信息系统年终结转期间,需跨年治疗的在院患者无需强制出院,可跨年度住院治疗,但费用累计按照结算时间年度计算,请提醒参保患者注意。

11、公主岭市无系统停止时间。在院患者须于12月30日下午3点前办理出院,后续发生的费用现金结算后,回公主岭市医疗保险管理局报销。

重新办理入院时间

1月1日8时—24时为定点机构办理结转后入院时段,各异地就医定点机构需将需要结转后继续住院治疗的异地就医患者办理入院。长白山管委会重新办理入院时间为年1月1日13时至24时。

特殊说明:因省医保异地患者年终结转办法各地规定差异较大,不同的人对政策的理解也存在偏差,请各位医护人员指引患者阅读结转说明即可,不要按照自己的理解为省医保异地患者解读政策,以免影响患者正常报销,患者如对当地政策存疑,可直接联系所在地区医保局咨询。

省内转入(异地医保)患者年终结转办法

登记为省内转入(异地医保)身份的住院医保患者,请接诊科室通知其本人或家属咨询所其在地区医保局即可。

咨询

联系人:张国志

健康科普知识--运动损伤专业

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