针刺疗法ldquo网球肘rdquo

“网球肘”是我们对肱骨外上髁炎的一种通俗叫法,其本质是肱骨外上髁处前臂伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。好发于所有过度使用腕伸肌的人群,比如网球爱好者,因此被称为网球肘。但其他需要使用伸肌的运动也很容易引起该病,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病,主要表现为劳累后肘关节外侧疼痛,严重者疼痛会放射弥漫至整个上肢,拿筷子都有困难。

病因病理

前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的网球肘。

1.网球肘病因包括:

①击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。

②手臂某些活动过多,如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。

2.网球肘发病的危险因素

打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韧性下降;年龄增大等。

临床表现

症状:网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

体征:一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。X线检查阴性。

密耳(Mill)征阳性:前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即为阳性。

前臂伸肌紧张试验阳性:检查时医者握住患者的肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被动屈腕。于肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性。

针刀治疗

1、治疗原则:用针刀将损伤的肌腱粘连松解开、切开瘢痕,使局部的力学平衡得到恢复。

2、操作方法

(1)体位:坐位,将肘关节屈曲90°平放于治疗桌上。

(2)体表定位:

(3)消毒:在施术部位,用活力碘消毒2遍,然后铺无菌洞中,使治疗点正对洞中间。

(4)麻醉:用1%利多卡因局部浸润麻醉,每个治疗点注药1ml。

(5)刀具:1型4号斜刃针刀。

(6)针刀操作:刀口线先与前臂纵轴平行,针刀体与皮肤垂直,按四步进针刀规程进针刀,肱骨外上髁顶点,先纵疏横剥2~3刀,然后向前沿肱骨外上踝前面的骨面紧贴骨面铲剥2~3刀,范围不超过1cm。再提针刀于皮下,顺前臂肌肉肌纤维方向,向前臂方向提插疏通ー下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌之间的粘连后,拔出针刀。一般一次可治愈。

术毕,拔出针刀,局部压迫止血3分钟后,用创可贴覆盖针眼。

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白广阔,中医经络微创疗法创始人。医院院长、医院院长、中国民间中医医药研究开发协会骨伤分会经络微创委员会会长、中国科学院老专家技术中心智库委员、中国民族卫生协会经络微创技术培训基地主任、中国民族卫生协会高新技术国医专家委员会首席专家、国际针灸医师、著名脊柱微创专家、全国骨病学术委员会副主席、国医讲师团特聘专家、中医适宜技术讲师。

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