最近,患者小陈给疼痛康复科的医护人员送来了锦旗。让医护人员感到高兴的不仅仅是锦旗上“医术精湛细心护理”这八个大字,而是患者小陈自己走着来到护士站,将锦旗亲手递到疼痛康复科负责人陈秀琼主任医师手中,嘴里清晰地讲出“谢谢!”,大家看着整个过程脸上露出了欣慰的笑容。
小陈是位脑炎患者,曾经深陷昏迷、卧床不起、各种功能障碍，经过康复治疗，现在的他情绪稳定、反应正常、讲话流畅，能独立站立行走，日常生活能力接近病前水平,7月11日，小陈顺利出院。这对于曾经治疗希望渺茫、一度要放弃治疗的小陈一家来说,无疑是最好的结果。从昏迷入院到清醒出院,从躺着入院到走路出院,小陈的治疗过程彰显了江滨康复的价值。
治疗陷入绝望,江滨康复点燃生命之光
患者小陈来自防城港,今年21岁的他于3月份出现精神、行为异常,并逐渐加重,陷入昏迷、全身屈曲痉挛，医院住院诊治，最终诊断为自身免疫性脑炎,接受激素冲击等治疗，但病情无明显好转。
5月初,外院医生告知小陈的父母,“能用的治疗手段我们都用了”。经过多方打听,父母了解到康复可能是儿子最后一根救命稻草。怀着希望，在5月8日,父母把毫无意识的儿子用平医院疼痛康复科。
▲小陈入院之初
“小陈入院时情况非常糟糕,处于植物状态,全身屈曲痉挛严重，强直发作频繁，全身大关节都掰不开，合并重度营养不良和肺部感染。”医院疼痛康复科黄澄副主任医生介绍。
▲医生查房
疼痛康复科马上组织科室大查房，进行疑难危重病例讨论，并联合神经内科进行会诊,对患者疾病诊断、障碍评估、治疗方案制定等方面都达成共识。
经过对病人科学、合理的持续诊疗管理,6月3日,小陈的康复迎来了里程碑式进展,他对周围环境开始有反应并开口讲话，医师欣喜地知道，第一阶段的治疗取得了明显的效果。
功能障碍复杂多样，多学科协作规范诊疗，康复效果彰显
苏醒只是康复的第一步,由于长达三个月时间卧床,加之脑炎损害弥漫严重,小陈存在严重的功能障碍,全身处于屈曲状态,四肢挛缩,手脚不能伸直,右腿膝关节只能打开60度,整个人蜷缩在床上。
广西医院再次对小陈进行了规范的康复评定，发现他存在精神行为异常，情感、认知障碍，双侧偏瘫，全身肌痉挛导致多关节活动受限等等。
陈秀琼主任从事康复治疗十几年，常年面对复杂多样的功能障碍患者，她清楚地知道只有多学科、多职种康复团队互相沟通、共同合作，才能解决病人问题。
▲小陈在高压氧科接受治疗
召开康复评价会、汇集各科意见、明确功能障碍、制定康复方案……在这个过程，医院疼痛康复科全面负责，神经内科、骨科、康复评定室、物理治疗科、作业治疗科、认知康复中心、高压氧科、矫形科等都参与了其中，多学科协作开展规范化诊疗。
▲小陈在物理治疗科接受治疗通过步行训练、平衡协调训练、核心肌群训练、蜡疗、关节松动术等一系列康复手段，改善小陈平衡协调能力，维持并扩大他的关节活动度，提高他的日常生活能力。
陈秀琼介绍，康复的顺利进行,不仅需要康复医生、康复治疗师和康复护士的协同合作,同时需要与其他临床相关科室之间协同,跨学科、多学科协作开展规范化诊疗,才能取得良好的效果。在整个过程中,康复医生起到关键的主导作用,不仅要诊断疾病、评估障碍、制定康复治疗方案,还要担当起康复团队组长的职责，协调所有相关学科、职种,推动治疗方案的实施,并评估治疗结果,调整治疗方案。
医院目前对患者的管理只停留在专科层面,导致患者治疗手段单一，康复效果有限。广西医院在康复领域率先打破学科壁垒,构建多学科规范化诊疗体系,针对每个患者的具体情况制定康复方案并调动相关科室介入治疗,打出组合拳,实现了1＋12的效果。
B超联合肌电刺激，精准定位、精准注射肉毒毒素注射
小陈发病后全身屈曲痉挛严重，入住医院后，康复医师制定了详尽的治疗肌痉挛方案，病人醒后全身肌痉挛已有明显减轻，但仍有多个关节活动受限，特别是双侧下肢屈肌群肌张力特别高，被动伸展膝关节很困难，小陈痛得一边哭叫一边抵抗，更谈不上膝关节主动伸展。
如果这种情况不中断，病人站立行走只能是纸上谈兵。长此以往，会导致软组织缩短，只能通过矫形手术解决，这对病人来讲延缓康复的进程，增加了住院时间和医疗费用，同时还要承担手术带来的痛苦。
▲医生为小陈注射肉毒素
综合评估小陈的肌肉痉挛问题,疼痛康复科陈秀琼主任医师决定采用肉毒素注射联合物理治疗及打石膏上矫形器的综合性解决方案。6月13日上午完成注射，一周后小陈能下床走路了，开始摇摇晃晃的，后来越走越稳。
▲注射之后
治疗肌痉挛，特别是B超联合肌电刺激引导注射肉毒毒素治疗局灶肌痉挛是医院疼痛康复科的强项。精准定位、精准注射是原则，肌电刺激查找责任肌实现精准定位，B超定位实现精准注射,避免对周围神经、血管造成伤害。
医者仁心,不抛弃不放弃；医患沟通,携手创奇迹
“我们不会轻易放弃任何一个病人。”陈秀琼说。
“看到他恢复得这么好,我真是太高兴了,感谢主任,关键时刻跟我说‘不要放弃!’，不然没有这一天。”小陈父亲激动地说。
▲小陈跟医生合影
原来,小陈在外院治疗不见起色,后来经介绍进入广西医院继续治疗,治疗了二十几天时间,病情虽然稳定下来,但是小陈仍处于植物状态。“我真的觉得没希望了,这孩子可能真不行了。”小陈的父亲跟陈秀琼主任医师说，她一听,马上鼓励他：“治疗都有一个过程,孩子才21岁,我们目前的治疗方案比较安全，你不要这么早就放弃!”
▲现在，小陈可以自行走路了
听了医生的话,小陈的父亲决定再治疗一段时间看看,没想到过了几天,小陈醒了,能说话了；刚醒的时候小陈手抖,下不了床,经过治疗手不抖了,也能下床走路了,慢慢变得越来越好。“我好高兴呀!”小陈的父亲说。
“由于生病,原本体重一百多斤的孩子瘦到只有56斤,皮包骨头,经过医护的营养调理,孩子体重恢复到72斤,精神状态也极佳,自己可以行动,见人也主动交谈。”小陈的父亲说。
▲医生查房，小陈状况良好
陈秀琼介绍,由于脑炎损伤了脑功能,小陈的情感和认知都需要康复,能恢复到这个状态实属不易。在这个过程中,小陈的父母理解并配合医生的工作,没有耽误治疗,这也是直接影响治疗效果的一个重要因素。
对于患者小陈来说，能恢复到目前的状态的确是个奇迹。作为医者,正是他们的不抛弃、不放弃给了患者和家属一个机会，携手创造了这个奇迹。
▲江滨康复得到了广大患者的一致赞誉
在广西医院，慕名前来康复的患者很多，其中绝对大多数为功能障碍复杂严重的患者。解决障碍、恢复生活工作能力成为了病人及家属的主要诉求，通过康复治疗，看到患者状态及机体功能明显好转，有效地避免了患者失能，家属对康复治疗效果才更加认可。
中国疾病谱的改变把康复医学推向了医疗市场的前沿，康复需求是无法被忽略的。当生病的时候，我们不能只有治疗的理念，更要有康复的理念。康复治疗的及时介入，也许就可以为患者及家属带来一个完全不一样的结果，像患者小陈一样，康复让他获得了新生。康复一个人，幸福一个家，我们不只是说说的。
广西壮族自治区医院
疼痛康复科
广西壮族自治区医院疼痛康复科是由康复医师、康复治疗师、康复护士、康复工程师及营养师等组成的专业康复团队，核定床位60张。科室主要开展神经康复及神经病理性疼痛康复、骨关节软组织疼痛康复、肿瘤康复、心理康复等治疗，秉承“以病人为中心”的人性化服务理念，用爱心、耐心、细心、责任心去抚慰每一位患者，为患者提供优质的医疗服务。
学科带头人
陈秀琼，主任医师。从事康复医学临床及研究工作20余年，在神经康复及疼痛康复方面有着丰富的临床经验。
年在中国医院神经康复科进修学习，年在日本熊本大学进修学习康复医学，年在美国德州医疗中心进修学习。兼任中国康复医学会疼痛康复专业委员会委员、中国残疾人康复协会神经伤残康复专业委员会委员、广西康复医学会常务理事、广西医学会物理医学与康复分会常务委员等工作。
▲陈秀琼主任查房
康复专业理论功底深厚，实践经验丰富。在临床工作中，运用已经掌握的多学科医学知识为众多脑血管病、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤等致残性疾病障碍患者解除痛苦。致力于疼痛康复理念的推广普及，带领团队全面、综合诊断、治疗各种慢性疼痛性疾病及肿瘤康复，给予患者正确的康复评价并开展规范的康复治疗，为患者减轻痛苦，重塑健康。
科室诊疗范围
01
神经康复及神经病理性疼痛康复
◆脑卒中◆颅脑损伤◆周围神经病变◆脱髓鞘疾病◆头痛◆三叉神经痛◆带状疱疹02
骨关节软组织疼痛康复
◆颈椎病◆肩关节周围炎◆网球肘
◆膝关节炎◆肩峰下滑囊炎◆肌筋膜炎
◆肩袖损伤◆肱骨内外上髁炎
◆腰椎肩盘突出症◆肱二头肌长头腱炎
03
肿瘤康复
◆心肺等脏器功能康复◆运动康复◆并发症的康复◆心理支持治疗◆控制癌痛
04
心理康复
◆抑郁、焦虑状态◆睡眠障碍◆躯体形式障碍05
其他
◆风湿性疼痛疾病◆血管性疼痛疾病
◆内分泌及代谢性疼痛疾病◆脊髓损伤后疼痛
主要开展技术
01
神经阻滞技术
◆痛点注射
◆腱鞘内注射
◆关节内注射
◆射频疗法
◆椎管内硬膜外给药
◆神经根封闭
◆神经破坏因子
优点：
在最短的时间内，用最快的速度，将最合理的药物，准确的送到最需要的病变部位，达到最满意的治疗效果。
02
超声加电刺激定位引导注射肉毒毒素
作用：
缓解疼痛、改善睡眠、降低肌肉痉挛和不自主运动；改善运动功能，提高日常生活活动能力；减轻日常护理负担；预防挛缩和畸形；优化姿势和坐姿，提高身体组织的活力；改善身体形象。可提高常规康复措施的效果减少全身用药。是目前解决局灶性肌痉挛的最佳治疗手段。
03
银质针疗法
主要针对病程较长的慢性软组织疼痛，经其他治疗方法效果不佳且伴有局部软组织僵硬劳损的病症，通过银质针的透热治疗可以改善局部循环，松解肌肉，解除神经压迫，达到长期治愈效果。
04
肿瘤康复
肿瘤康复是调动医、患、家庭和社会各方资源，综合运用西医、中医、心理、营养、身心锻炼、社会支持等，提高肿瘤治愈率，延长生存期，改善病人的生活质量，帮助病人早日回归社会。
肿瘤的综合康复：
◆控制癌痛
◆心肺等脏器功能康复
◆肿瘤病人的运动康复
◆并发症的康复
◆心理支持治疗
团队介绍
医生团队
疼痛康复科是一门多学科交叉的学科，广西医院疼痛康复科具有经验丰富的医师团队。
黄澄副主任医医院神经内科进修学习1年，为中国卒中学会会员，长期从事神经内科、神经康复、神经病理性疼痛的临床、科研及教学工作。
孟巍巍主治医师擅长中西医结合诊疗工作，尤其是肉毒素注射技术、神经阻滞技术、银质针技术。
陆晓琼主治医师一直从事肿瘤内科及肿瘤康复工作，熟练掌握常见恶性肿瘤的规范化诊断及治疗方法，对癌痛的控制及肿瘤康复有着较丰富的经验。
梁本子医师一直从事各种慢性疼痛的治疗工作，擅长神经松动术、神经阻滞、药物综合治疗骨关节软组织疾病。
因疼痛疾病常常伴有心理疾病的发生，神经内科硕士韦淑宝医师具有精神心理专业学习、从业背景，擅长神经康复及心理障碍的评估、治疗。
护理团队
科室护理团队本着“以病人为中心”的服务理念，倡导“优质护理服务”。针对科室主要开展的业务内容，分为神经康复及神经病理性疼痛康复、骨关节软组织疼痛康复、肿瘤康复护理组，提供个性化的康复护理技术指导和心理护理，保证高质量的护理服务。
广西壮族自治区医院
