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前段时间，在朋友圈中，笔者看到《临床常见胸痛的13种可能》一文，研读之后受益匪浅。现在，我管理的一个患者也有胸痛症状，却在这13种之外，被笔者列为第14种胸痛。笔者运用科室特色弧刃针标准化治疗方案予以治疗，效果甚佳。
医药卫生报报道本篇文章
典型病案图1颈椎退行性改变
图2胸椎曲度变直
病例：许某，女，28岁。患者于年1月20日首诊，主诉为“背部持续性疼痛伴前胸发凉1个月，加重2天”。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现背部疼痛，性质为酸困样，弯腰及低头时疼痛明显，伴有胸部发凉，无心慌、胸闷，未予重视，未做系统治疗。上述症状无明显诱因加重，来就诊。自发病以来，患者神志清醒、精神尚可，无低热、盗汗、咳嗽等症状，饮食睡眠尚可，体重无明显改变。
专科查体：颈椎生理曲度变直，颈椎活动度，前屈（20度）可诱发背部疼痛不适，后伸（20度），左侧屈（30度）、右侧屈（30度），右后旋（30度）、左后旋（30度），颈2~5棘突旁肌肉压痛（+），胸椎旁肌肉广泛压痛（+），局部肌肉质硬，可触及条索样改变，囚肢及各关节未见明显异常。
辅助检查：血常规（-），生化（-），胸椎、颈椎MRI（磁共振）未见明显异常。
诊断：一、后背筋膜炎。二、胸长神经卡压症。
病例：许某，女，28岁。患者于年1月20日首诊，主诉为“背部持续性疼痛伴前胸发凉1个月，加重2天”。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现背部疼痛，性质为酸困样，弯腰及低头时疼痛明显，伴有胸部发凉，无心慌、胸闷，未予重视，未做系统治疗。上述症状无明显诱因加重，来就诊。自发病以来，患者神志清醒、精神尚可，无低热、盗汗、咳嗽等症状，饮食睡眠尚可，体重无明显改变。
专科查体：颈椎生理曲度变直，颈椎活动度，前屈（20度）可诱发背部疼痛不适，后伸（20度），左侧屈（30度）、右侧屈（30度），右后旋（30度）、左后旋（30度），颈2~5棘突旁肌肉压痛（+），胸椎旁肌肉广泛压痛（+），局部肌肉质硬，可触及条索样改变，囚肢及各关节未见明显异常。
辅助检查：血常规（-），生化（-），胸椎、颈椎MRI（磁共振）未见明显异常。
诊断：一、后背筋膜炎。二、胸长神经卡压症。
治疗方案胸长神经卡压症引起的胸痛，在临床上并不多见，易被忽略。左侧胸长神经卡压症引起的胸痛往往需要和心绞痛加以鉴别。
有报道称，一名患者13年前因冠心病心肌梗死行冠脉造影及冠脉支架治疗，最近1年出现左侧胸壁及腋下痛，经鉴别诊断后考虑胸长神经卡压症，给予针刀治疗后痊愈。
胸长神经起源于颈第5、第6、第7神经根，支配前锯肌等。其中起源于颈第5的胸长神经受到卡压时可出现胸前壁、胸侧壁和腋下不适，有胀痛、针刺样痛、发凉等症状，如疼痛部位在左胸壁则酷似心绞痛。因此，对不典型心绞痛伴有颈部不适者，应注意胸长神经卡压症的可能。
微创针具有4个评价指标：“损伤程度、疼痛评分、松解力度、经络刺激强度”，一般来说，粗的针具松解力度、经络刺激强度大，但相应的损伤程度、疼痛评分也高；细的针具损伤程度、疼痛评分小，但相应的松解力度、经络刺激强度也小。
为了减少疼痛，目前微创针具临床应用越来越广泛，有“细”化的趋势，但“细”到极端就是针灸针，没有了松解效果，而弧刃针是上述4个评价指标的创造性结合。
弧刃针标准化治疗方案，又称弧刃针标准疗法，是以弧刃针疗法相关理论，特别是四定原则、灶点理论等为基础，以弧刃针为主要治疗工具，根据患者的具体病情，综合运用药酒、臭氧、膏药、药物、艾灸及体操等方法，对疾病进行个体化、流程化、标准化治疗。
该患者临床诊断明确，可采用弧刃针标准化治疗方案。
治疗1个疗程后，患者背部疼痛、前胸发凉不适感消失。
具体操作一、弧刃针治疗：患者倒坐在靠背椅子上，两手交叉，垫于额头，在颈胸段椎旁探寻质硬、瘢痕、条索等病灶，并进行标记。常规消毒、铺巾。选取合适规格的弧刃针，使针体与皮肤垂直，快速进针，直达皮下，细细体会手下感觉，缓慢探寻，对病灶连续松解，多可闻及“咔”声响后快速出针，用输液贴覆盖进针处。
二、火灸治疗：又称火酒疗法，是指点燃带有药酒的纱布块后，反复拍、按、研、揉，作用于患处从而治疗疾病的一种方法。
该法所用药酒为痛王药酒，传承于宋代宫廷御医秘方王氏万应药酒，采用独特萃取工艺精制提取而成，其组方中红花、土元、杜仲、马前子、川乌、草乌、血竭等中药，具有“活血化瘀、强筋健骨、舒筋通络、祛风除湿”之功效。
火灸疗法的热、按摩及王氏万应药酒的药物，通过燃烧，气化和雾化了的药酒，借助特殊的光效应、热效应，形成强大的高压气流和热能辐射，直接作用于患病部位，给皮肤直接加温加热，使毛细血管扩张，皮肤腠理充分开放，一方面使药物经皮肤吸收直达病所，另一方面也可使局部病灶内的风寒湿邪及炎症介质加速吸收、消散、拔除，再加上拍、打、研、揉、按、摩，产生活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络、祛风除湿之功效。
三、臭氧注射：医用臭氧是一种强氧化剂，局部注射医用臭氧，作用于神经末梢，可刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，抑制病变部位前列腺素、缓激肽等致痛复合物的合成和释放，从而发挥镇痛作用。
另外，臭氧还能使内皮细胞释放一氧化氮，舒张血管，改善局部组织氧供；一定浓度的臭氧对人体免疫系统具有激活和调节作用，可以增强人体免疫功能。
四、药物治疗：应用营养神经类药物，补肾活血、强筋健骨类药物。
五、体操：加强背阔肌、斜方肌等肌群功能锻炼，同时结合全身功能锻炼，以增强体质，提高免疫力。
弧刃针标准化疗法是中国古老的针灸疗法在当代的继承和创新，该方案同样适用于颈肩腰腿痛、带状疱疹及疱疹后遗神经痛等多种疾病的治疗，且临床效果甚好。
弧刃针疗法的适应证一、各种颈肩腰腿疼痛。
脊柱及骨关节性疼痛：颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、盘源性腰痛、腰椎小关节紊乱综合征、腰椎脊神经后支综合征、腰椎管狭窄症、膝关节骨性关节炎、踝关节骨性关节炎、股骨头坏死、足跟痛、创伤性关节炎等。
各种软组织急、慢性疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、滑膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、各种软组织损伤等。
二、风湿性疼痛。
风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮性关节炎、牛皮癣性关节炎、干燥综合征、纤维肌痛综合征、风湿热、莱姆病、赖特综合征、反应性关节炎、痛风、弥漫性结缔组织病、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎等疾病引起的各种疼痛。
三、头痛、头晕、头昏、头沉、头不清醒。
四、神经病理性疼痛。
三叉神经痛、胸外科手术后疼痛综合征、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、幻肢痛、残端痛、复杂区域疼痛综合征、糖尿病性神经痛等。
五、晚期癌痛综合征，包括各种晚期癌症疼痛等。
六、缺血性疾病、交感神经疾病引起的疼痛。
心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病、灼性神经痛以及交感神经营养不良等。
七、各种原因引起的胸腹疼痛、痛经、慢性盆腔痛等。
八、非疼痛性疾病及无名痛。
顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、颞颌关节紊乱综合征、腱鞘囊肿、植物性神经系统功能紊乱、脑血管意外事件后呛咳、吞咽困难等。
九、各种脊柱相关病。
十、部分内外妇儿科、皮肤科、男科、骨科、康复科等疾病。
对于部分针灸、针刀、注射治疗效果不佳者，譬如滑膜炎关节积液、神经根炎，弧刃针疗法效果亦佳。
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