网球肘治疗文献解读
网球肘,医学上称之为肱骨外上髁炎，特别容易发生在35到50岁的患者身上，主要是在用力抓握和提举物体时引起的肘关节外侧疼痛。
据统计，有10%-50%的网球运动员会发生肱骨外上髁炎。然而，那些长期重复不适当用力活动的工作者也可发生肱骨外上髁炎。如：手工劳动者、家庭妇女、政客等群体。
目前临床研究发现：肱骨外上髁炎最常见的病因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤，主要是桡侧腕短伸肌（ECRB）或伸肌总腱（EDC）的肌腱变性，肌腱损伤后不能很好地修复以及造成局部的血管损伤。
然而，桡侧腕短伸肌处神经肽的发现表明神经性炎症可能是患者出现肘关节外侧疼痛的原因之一。
患者主诉有肘关节外侧疼痛，并可放射至前臂，用患肢抓握或提举物体时可加重疼痛。查体：肱骨外上髁触诊可发现外上髁和前臂的前面有触痛和压痛，在肘关节伸直和前臂旋前位伸腕关节或完全屈曲腕关节可发生肱骨骨外上髁疼痛。
网球肘对于不少患者是一种自限性疾病，但对于疼痛所带来的不便及痛苦仍是很多患者难以忍受的,目前治疗方法仍然没有一个金标准，而且治疗后往往容易复发，部分成为顽固性网球肘。
对于网球肘大部分可以保守治疗，保守治疗的方法较多，包括行为冰敷、肘带、休息、按摩、功能练习、局部使用非甾体类药、激素注射、肉毒杆素注射、自体血液制品注射、体外冲击波、电刺激疗法、针灸疗法、激光疗法等，尤其是体外冲击波治疗网球肘具有比较广阔的前景。
1、冰敷指敷上冰块,特别是在练习过后立即进行冰敷,是最为有效的疗法之一［1］
2、肘带十分简洁地裹在肘部,帮助减轻肘部疼痛部位的力量负担,起支撑作用，肌肉可以通过肘带将部分压力传导出去,同时还有保温的作用,以刺激血液循环,软化创伤组织从而加快治愈的进程。［1］
3、按摩,可以减轻疼痛,促进血液循环,从而消除炎症,按摩是较普遍的一种治疗方法,可以他人按摩,也可以自己用无伤痛的手对患处进行按摩。［1］
4、休息及功能练习指在工作中经常做短暂休息，并进行上肢肌肉牵拉练习，可使网球肘的疼痛得到明显地缓解。［1］
5、封闭疗法，即2%利多卡因5ml,地塞米松5mg,痛点直接注射,隔日1次或每周2次。局部封闭治疗通过在肱骨外上髁疼痛点注射局麻药物封闭神经束，缓解肘关节的局部疼痛，其特点是技术简单，创伤小，但临床痊愈率低，长期观察无效率较高［2］
6、注射治疗，注射治疗包括激素注射、肉毒杆素毒素注射以及自体血液制品对治疗网球肘是一项比较成功的技术，激素注射在近期治疗能获得满意的疗效，但中远期的随访中，激素注射治疗的患者更容易复发，而通过自体血液制品注射治疗复发率低，疗效好。
7、体外冲击波疗法，体外冲击波治疗网球肘主要是运用冲击波的机械力化学传导作用、空化效应、痛觉神经感受器的封闭作用刺激成骨细胞的生长、松解粘连以及改善局部血液循环、缓解局部疼痛。研究证实体外冲击波治疗的患者网球肘复发率低，且在中、远期治疗中，体外冲击波获得更为满意的疗效。［3］
8、针灸、电针疗法近年来，通过针灸治疗网球肘的报道越来越多［4］通过研究体外冲击波联合电针疗法治疗顽固性网球肘，发现单纯的体外冲击波或者电针治疗顽固性网球肘有一定的疗效，而体外冲击波联合电针治疗顽固性网球肘的效果明显优于单一治疗，具有近期及远期均较好疗效的共同优势。［5］
9、激光疗法激光治疗跟体外冲击波治疗一样，是近年来治疗网球肘的一种新型疗法,豆运相等人研究表明，体外冲击波联合激光疗法治疗网球肘较单一使用体外冲击波或激光治疗效果更佳.［6］
因此无论是针灸、电针疗法还是激光疗法等都必须配有体外冲击波疗法效果才更好。
10、手术治疗目前，手术治疗主要运用于治疗顽固性网球肘
网球肘是一种常见的但治疗起来具有挑战的疾病"各种非手术治疗方案的选择依赖于治疗团队的经验、专业知识和设备的可用性以及患者的依从性"健康宣教需作为治疗方案的基础，常辅以的治疗，如理疗、功能锻炼、佩戴网球肘支具等。
［1］柏卫东.对治疗“网球肘”的探讨[J].体育科技,(4):43-45
［2］刘胜淳，陈志强，郝永强,网球肘的治疗［J］中国矫形外科杂志，,；7（7）：.
［3］李玉成、郑连杰、王鸿飞体外冲击波治疗网球肘的临床研究[J]，大连医科大学学报，,33（3）
［4］陈会,温针灸治疗肱骨外上髁炎的临床研究[D].河北医科大学
［5］徐远红，王俊华，王刚，等体外冲击波联合电针治疗顽固性网球肘的临床研究［J］现代中西医结合杂志，，21(22)：-
［6］豆运香，袁佳，冯丹体外冲击波联合超激光治疗网球肘的疗效观察［J］中国药物经济学，,(7);-
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