患者：王---；
性别：男；
年龄：24岁；
职业：学生；
住址：西安武警学院；
就诊时间：
第一次：年5月17日；
第二次：年5月24日；
第三次：年6月1日。
就诊地点：西安雁塔牛润琪诊所（第一诊疗室）；
就诊主任：牛润琪；
主任助手1：李刚；
主任助手2：张军；
护士1：张雅维；
护士2：张萍；
第一次就诊主诉：左侧头疼及颈肩部疼痛1年半加重1周。
患者一年半前无明显原因，出现左侧头疼，逐渐出现左侧肩部不适，伴有不同程度的疼痛，每次中午休息起床后症状加重。晨起及夜间疼痛没有大的变化。曾经多次做理疗及针刀治疗效果一般。经过痛王人介绍而就诊。病来饮食休息二便尚可。
一般状况尚可，五官端正，舌苔薄白，脉细弱。颈部肌肉僵硬，外观无红肿，脊柱旁压痛，有条索状硬结，颈椎左右前后活动中度受限，以左侧为主。左侧肩部岗上窝、岗下窝及肩胛骨内侧缘压痛（++），压颈试验（-），分离试验（-），牵拉试验（+），肩关节活动自如，双侧上肢病理反射未引出，肌肉未见萎缩。
颈椎及双侧肩关节骨质未见明显改变。
颈肩综合征。
痛王弧刃针标准疗法。
（图1：第一次弧刃针标准疗法）
弧刃针治疗后，症状缓解95%。
年5月24日。
一周后就诊，以观后效。
如下为自由发挥课题（观图说话或回答问题“？”）：
年5月24日第二次就诊主诉：？
（图2：第二次弧刃针标准疗法）
年6月1日第三次就诊主诉：？
（图3：第三次弧刃针标准疗法）
思考：该患者治疗的效果如何（根据图说说）？为什么？
只有理论联系实践，才能创新与发展，技术是我们永恒的追求，努力践行：道法自然天人合一的和谐观，中西医结合的科学发展观，让人类不再疼痛的理想观。
1、疼痛理论：（“软性”学说）
无菌炎症---病理改变（粘连、硬化、挛缩、错缝相当于“显性灶点”）----肌肉最适初长度改变---动态静态力学平衡改变---韧带钙化、关节错位、骨质增生等激发改变----肌肉、关节功能障碍----颈肩腰腿痛及脊柱相关疾病。
2、颈肩腰腿痛疾病的特点：
临床常见，反复发作，缠绵难愈是其特点。
3、针刀的定义？（朱汉章，香山会议）：
（一）以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械称为针刀。是针灸针和手术刀的融合。
（二）针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法。
（三）针刀医学：是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学的成果，再加以创造而形成的医学新学科。
4、针刀发展的变迁（创造与革新）：
（一）基础理论数十年一直没有大的突破！
（二）针刀的针具一直没有革命性的突破！
粗的针刀松解力度强大，但相对较为疼痛；细的针刀可以减少疼痛，但松解力度较弱。为了减少疼痛，目前针刀临床应用越来越细，有“细”化的趋势！针刀细到极端就是针灸针，就没有松解的效果！
有没有一种特殊的针刀，可以两全其美!---------答案是肯定的，那就是痛王弧刃针刀！
（三）治疗理念，操作手法各异，急需标准化！
5、弧刃针标准六步疗法：
弧刃针标准疗法流程（六步）是痛王人的操作指南：
第一步：痛王药酒：活血化瘀，消肿止痛；
第二步：弧刃针：松解病灶，解除粘连；
第三步：注射臭氧：杀菌消炎，增强免疫；
第四步：痛王膏药：舒筋活络，祛风除湿；
第五步：口服巩固：扶正祛邪，巩固疗效；
第六步：痛王体操：强筋健骨，防病抗病。
6、弧刃针诊疗的禁忌症：
（一）全身禁忌症：
a、血友病、血小板减少症等严重出血者为绝对禁忌症。
b、精神病人。
c、发热、体温身高的病人。
d、一切内科疾病的发作期（如：冠心病、心梗、心衰、肝胆脾胰肺肾等的急性期）。
e、某些传染病。
f、血压、血糖较高且不稳定者。
g、内脏功能严重不足，年老体弱者，要慎重。
h、不明原因，诊断不明者。
i、恶性肿瘤。
j、孕妇等。
（二）局部禁忌症：
a、局部炎性改变者。
b、局部皮肤破损者。
c、局部可疑肿瘤者。
（三）中医六不治：
a、不求医者。
b、不信医者。
c、病入膏肓者。
d、要钱不要命者。
e、饮食无节者。
f、体弱食药不进者。
7、弧刃针刀治疗意外探讨：
a、解剖层次不清。
b、针刺角度、深度错误。
c、手法不当。
d、疾病本身性质所致。
e、治疗部位的复杂性及危险性。
f、体征检查不细。
g、针具检查不细。
h、未配合综合性治疗原则。
i、消毒不严。
j、恐惧、紧张、心理因素。
8、要安全，还得有效，跟做师傅学？
思考：
9、线针刀的机理？优越性？操作？
思考：
10、弧刃针治疗口诀：
快速进针，直达皮下，缓慢探寻，松解“灶点”，使用“寸劲”，速度适中，遇到顶触感，直接突破，以达有落空感。一般不主张飞针，控制进针的深度。如遇到强刺激，稍稍后退，改变方向，再度慢慢探寻；
如遇针柄出血，直接退出按压针眼几分种；如患者胸闷心慌气短，直接拨针，密切观察；如患者大汗淋漓，颜面苍白，血压下降，密切观察，严密观察，必要时静脉点滴。
“灶点”的特点？“灶点”是疾病的开关。同一个病，没有固定的点，按照固定方法治疗都是刻舟求剑。灶点的一般特征：病灶在那里？我们就做哪里？
11、解剖实践（原海旺老师）：
a、学习如爬山？科学有险阻，苦战能过关。
b、针具大同小异？针具可不同，异曲可同工。
c、没有解剖就没有医学。
d、治疗效果的决定因素？
e、人体的寿命与筋膜有关？筋膜属于前言的科学理论，经络淋巴管道确实存f，现代科学无法证实。筋膜具有保护性及致病性的双重作用。
筋膜是机体中最普遍的一类组织。它无处不有，是机体的基础结构。它充满整个身体，以至于可成为每个细胞四周最接近环境的地方。筋膜不仅给予机体内部的和外部的形状，也为机体如循环、神经和淋巴系统等所有的其他系统提供支架结构。因此筋膜被认为是软组织的“骨架”。
筋膜由三种基本成分构成：流体物质“基质”和两种蛋白质“胶原蛋白”和“弹性蛋白”。这三种成分决定着筋膜的流动性、强度和弹性。
h、治疗是多因素的结果，与患者的沟通、心理、精神有密切关系，沟通优为重要。
i、针具扎的都是结缔组织筋膜，正常很软，病变是粘连硬化与挛缩错位，“灶点”是疾病的开关，针关键在于控制方向，就能避免副作用，如：急性带状疱疹二次就好，当然其它针也是一样，皮下捎挡神经配合臭氧等注射。
j、现代几乎没有正常人，自身免疫可以调节，没有表现出来而已。超越了自己的没有功能就疾病了。
k、三级治疗加一级治疗。治疗颈椎病，调胸椎；治疗胸椎病，调腰椎；治疗腰椎病，调骶髂。骨质增生是机体的保护性反应。
l、“灶点”有显性、隐形及传导之别。找到真实的灶点，才是疾病的真正开关。
m、疾病本身不能完全治愈，只能干预、保养和锻炼。
n、治疗膝关节务必想到：上梁不正下梁歪。
o、网球肘是继发性改变，3级治疗加1级治疗外上髁向下1cm即可。
p、体位很关键。
12、“灶点”是疼痛的开关，是治疗疼痛的“靶子”，病灶“深藏不露，有时胆大妄为”。只有我们学习、学习、再学习，努力、努力、再努力，提高、提高、再提高，才能透过现象看本质，相信“天网恢恢，疏而不漏”，抓住寻找“灶点”之精髓，方能游刃有余，实现大医精诚之博雅。
13、寻找灶点虽没有万能钥匙，但有万能的法则：“线中找点，面中找线，体中找面，体中找面，“点、线、面、体”四相结合，静中思动，动中思静，以平为期”。
有道无术，术尚可求，
有术无道，而至于术。
弃道求术，术多无从，
以道驭术，术可百变。
西安雁塔牛润琪诊所是市医保定点单位，将以病人为中心，急患者所急，想患者所想，竭诚为您服务：
