在骨肌疾病治疗冲击波的治疗手段里,实际上,也有一个标准的适应症规范去筛选患者重建和治疗其实就是一个吐故纳新的过程,结合原有的治疗手段,加入优良的东西,将过程中不太好的排解出来,形成一个新的体系针对情况,部分病人可不需开刀,通过微创、无创来达到更好的效果如三期以前的股骨头坏死疾病,还有些肌腱末端病,严重的网球肘,开刀治疗效果不大好所以,冲击波治疗是一个颠覆性、革命性的技术
禁忌症方面,具有严重心脏病高血压、出血性疾病、安装心脏起搏器、凝血机能障碍、14岁以下儿童和孕妇是禁用的,局部网球肘的症状因素包括活动感染期、皮肤破溃、病理性骨折等禁用,冲击波的焦点位于脑和脊髓组织、肺组织以及大血管,有关节液渗漏者禁用并发症比如说局部出血、各种原因引起的晕厥,当然晕厥不一定是由冲击波造成除这些外最大的副作用就是对重要器官的损伤,使用发散式冲击波后,损伤会明显减少
但是我们也要清楚的认识到,冲击波技术可以应用的领域比较广泛,但并不是“包治百病”的概念,它有一系列的适应证需要医生根据经验进行把控,我希望在未来,国内能够有更多规范的、从事体外冲击波的医生涌现出来,让体外冲击波疗法能够作为一项很重要的治疗方式为患者以最低的代价换取最大的康复可能,推动中国医学从理念到技术的不断前行
专访中网球肘的后果国武装警察部队总骨科中心主任邢更彦教授
邢更彦教授:骨折的愈合对于关节外科医生是一项挑战,从一百多年前注重稳定治疗到现代注重结构功能治疗,已经有了巨大变化,对于骨折愈合来说,骨折部位的血管分布和生物环境十分重要,冲击波的促血管再生作用使这种情况得到改善;外科手术面临组织再生的巨大挑战是复杂的伤口愈合,缺乏血管的组织将导致延迟愈合和增加感染几率,不良愈合将导致功能和结构等问题,需要其它干预措施进行治疗,冲击波医学已被证实是解决皮肤再生问题的一种方式;体外冲击波对于老年骨性关节炎和骨质疏松的治疗已经有显著效果
飞华健康网:冲击波治疗技术,在规范化治疗的同时,患者在选择就医时,特别是在选择治疗方法上,应得了网球肘该如何治疗该注意哪些事项?
飞华健康网:“冲击波疗法”还可适用哪些病症?它发挥作用的原理是什么?
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冲击波体外疗法与传统手段相比有明显的优点,精准靶向、疼痛小、创伤小、费用低廉,效果好我所带领的冲击波治疗团队,在二十多年的时间里,先后应用体外冲击波疗法治疗肌腱末端病,股骨头坏死、骨性关节炎患者数以万例,均取得了满意的疗效,同时我们还将临床应用与实验研究密切结合,从分子生物学、实验动物模型及临床应用等不同层面,研究探讨该疗法及其作用机理接受该疗法的大量患者摆脱了网球肘、高尔夫球肘、钙化性岗上肌腱炎、跟腱炎等肌腱末网球肘检测端病所带来的病痛
邢更彦教授:我认为一个是骨质疏松老年人发病非常多,骨科是骨质疏松经常接触到的科室,有很多骨质疏松导致骨折都会就诊到骨科,骨科大夫最主要的治疗手段就是开刀,忽视了组织治疗在这个过程中,只注重骨折本身,而不是骨质疏松原发病骨质疏松关键点除了营养问题外,营养治疗也就是维生素d或者钙的补充,这是一个治疗方法另外一个关键点就是力学刺激,力学刺激的不足是骨质疏松产生的重要原因之一因此,冲击波在治疗局部骨质疏松方面一定会有很好的前景可以把力学信号传达到我们可能产生骨质疏松的部位,让它产生力学的修复,或者是叫做修复重建,也就是骨折愈合中的修复和重建
飞华健康网:据了解,在常见和多发性骨科疾病中,网球肘最佳治疗药物股骨头坏死的治疗不尽如人意特别是随着激素的广泛应用,交通伤的增多,以及酗酒等原因,股骨头坏死的发病率呈逐年上升趋势,而现有的非手术及手术治疗尚无有效方法那么,“冲击波技术”在股骨头坏死治疗方面的表现如何?
冲击波疗法它与传统治疗方法不一样的地方就是微创,或者是无创、精准、显效,具备现代医学的要求我们从1993年到现在所做的事情,就是要把它形成疗法,将来有望成为学科目前,冲击波医学在欧洲发展的相对好一点,在德国,尤其是瑞士、奥地利,美国很多国家把冲击波用于临床但是冲击波技术发展的时间还不长,仍然是崭新的治疗手段,在临床应用和技术研究方面还需要不断探索和进取
过去的几年中,国外的冲击波医学网球肘疼是怎么回事研究在心肌组织再生方面也做了积极的研究,使用冲击波治疗心绞痛和心肌梗死的探索已进行到一定阶段中国是人口大国,老龄化趋势不断加重,因此,冲击波技术无论对于优化治疗方式还是降低医疗成本、节约医疗资源方面,在我国都具有广阔的前景和治疗需求这项技术具有多学科交叉的特点,因此,需要掌握多学科的知识
经过反复实验研究,我们发现了冲击波治疗股骨头缺血性坏死的机制首先,冲击波疗法传导的骨组织损伤可再修复,当冲击波进入人体,介质不同时(如组织成分不同),细胞之间密度和结构不同,软组织成分与骨组织之间的成分和密度的巨大差异,均会在界面处产生不同程度的机械应力效应,在不同密度组织之间产生能量梯度差和扭拉力,尤其是在骨组织网球肘 检查内部产生一系列微小的损伤,从而诱导成骨实验证明,由于机械应力作用于骨组织和细胞后先引起电位变化和空化效应,进而引起组织细胞的拉应张力,组织间松解,细胞弹性变形,活化了细胞,激活细胞的增殖,促进骨痂生成,而引起细胞及组织内一系列生理生化变化,改善局部血液循环,达到治疗目的同时,冲击波疗法可改善骨周围软组织的血液循环,加速组织微循环,促进了毛细血管的再生
邢更彦教授:众所周知,传统骨科治疗体系只能选择开刀或者保守治疗,但是多数骨科大夫会推荐患者采用手术方法治疗,就是我们俗称的开刀,而忽视了保守治疗因为保守治疗见效慢,有时候也解决不了根本问题,疗效会打折扣,但是好处是无创伤,患者比较容易接受手术治疗它网球肘早期症状的优点是能够直奔主题,哪个部位出问题就在哪个部位开刀,而且随着近代医学发展,手术治疗也出现了微创技术但是现在外科技术发展的方向是减少创伤、减少并发症,同时减少病人的痛苦,所以传统手术治疗也并不完美特别是对疑难疾病,包括股骨头坏死,早期股骨头坏死三期以前都没有很好的办法,手术也做不了,保守治疗的效果也不好这些原因迫使我们改变传统,创造新的治疗方法,这是我们需要解决的问题,也是摆在我们面前的课题
1995年,我们首次将该法用于治疗成人股骨头缺血性坏死,结果证实,核磁共振显示股骨头坏死区域由治疗前49.9%下降为治疗后3个月的19.6%和治疗后6个月的6.8%,部分病例被彻底治愈,82%的患者治疗前后股骨头磁共振检查提示坏死区域明显减小目前网球肘自我治疗方法,早期的股骨头坏死,使用冲击波治疗,治愈率可以达到65%以上,对于股骨头坏死最终需要置换关节的结局而言,这是一项可喜的医学进展
制定行业标准建立专业上的共识,这是制定《共识》的目的所以,对于冲击波治疗技术的培训很重要国家卫计委出台从明年开始所有的住院,必须进行3年严格的培训才能拿到上岗资质国外的医生岗前培训很严格,一般需要8年,我们也有必要严格进行
飞华健康网:从引进到发展,转眼已过去二十多年,目前“冲击波技术”的发展现状如何?是否会扩大到其他疾病的治疗?
邢更彦教授:冲击波治疗首先是见效快、历程短,精确靶向,其次理疗可减轻手术带给患者的痛苦并且避免了术后的并发症、进一步感染的风险以脚踝损网球肘打封闭针伤为例,普通的手术治疗造成的创面大并且在特殊情况下需要多次手术,这无疑加大了患者的负担另外,冲击波治疗范围广泛,三期股骨头坏死、骨关节炎以及肌腱末梢病等常见疾病都可达到良好的治疗效果,临床以骨关节炎为例,冲击波可促进软骨损伤的修复,促进软骨细胞的代谢和增值,抑制软骨细胞的凋亡和蜕变在镇痛方面,气压弹式冲波源可达到止疼效果,促进组织增生,最早用于碎石除此之外,冲击波在改善心肌缺血和肌肉痉挛方面也有很好的疗效
这个技术在医疗领域有推广应用价值,所获奖励,说明得到了国家的肯定去年12月份委员会成立,两次交流会逐条讨论各个疾病共识,2014年6月份《共识》出台,形成了指南共识在南京、郑州、广州、福州、北京、西安、太原网球肘自我治疗方法等地有过巡讲,宣讲治疗标准一直以来,都有冲击波的治疗,但是没有规范化影响冲击波发展的原因就是不规范性,学会成立的意义就是要做到规范,“共识”的推出,就标志着冲击波治疗方法已有了治疗依据现在我们科室的冲击波治疗就是严格按照这个指南共识来进行的
邢更彦教授:近年来,随着人们生活方式的改变,社会人口的老龄化的加重,肌腱末端病、股骨头坏死、老年性骨性关节炎的发病率逐年升高,严重影响了人们的日常生活这类疾病的防治如果不及时,会严重影响人们的劳动能力和生活质量,且医疗费用昂贵,增加了社会和家庭的经济负担我国传统的治疗基本停留在姑息止痛与手术治疗方面,对病程较短者尚有效,对病情重、病程长者网球肘原因保守治疗无效,手术治疗患者必须承担昂贵费用,而且手术创伤大,并发症较多,还要面对手术失败所带来的巨大风险,使许多患者不愿接受手术治疗
飞华健康网:“冲击波技术”的发展对现有骨科体系造成了冲击,这种冲击主要体现在哪些方面?新的骨科体系会是什么样的?
邢更彦:中国骨肌疾病体外冲击波疗法的开创者、骨肌疾病体外冲击波疗法共识发起人、冲击波医学及关节外科、中国武装警察部队总骨科中心主任主任、博士研究生导师、医学博士,享受国务院政府特殊津贴、军队特殊津贴现任中国冲击波医学学会主任委员、国际冲击波疗法联合会会员、国家自然科学基金委员会评审、武警部队训练伤及运动医学专业委员会主任委员、中国肢体哪里可以治疗网球肘残疾康复专业委员会委员、中华骨科杂志编委、全军骨科学会创伤学分会副主任委员、全军关节镜运动医学学会常务委员、北京市关节镜医学学会委员、全军战创伤学会骨创伤学组委员、武警部队高层次专业技术人才第三层次人才、武警部队卫生技术系列高级专业技术资格评审委员会执行委员、武警部队后勤部卫生、教育卫生技术系列高级专业技术资格评审委员会执行委员
上世纪80年代,冲击波疗法与核磁共振和ct技术并称为三大医学奇迹,从物理概念到医疗技术,“冲击波疗法”开创了医疗技术的新领域它能够优化治疗过程、加速疾病康复、达到治愈目的的同时又能减少创伤,因此受到国内医学界的重视中国骨肌疾病体外冲击波疗法的开创者、国家网球肘治疗理疗科技进步一等奖获得者、骨肌疾病体外冲击波疗法共识发起人、中国武装警察部队总骨科中心主任邢更彦教授和他的团队从1993年开始在国内率先开展冲击波疗法,他们应用体外冲击波治疗网球肘、骨不连、骨折延迟愈合、肩周炎、跟痛症,以及成人股骨头缺血性坏死等疾病,取得了满意的疗效而随着科学技术的不断进步,冲击波疗法的基础和临床研究不断深入,该疗法已逐渐扩展应用于心内科、内分泌科、烧伤科、整形外科和肿瘤科等诸多学科,展现出广泛应用前景为此,今天我们邀请到了中国武警总骨科中心主任——邢更彦教授做客我们本期的访谈,为我们深入剖析冲击波疗法
(来源:飞华健康网 杰然 兰晶 王建梅)
第二,肿瘤靶向治疗方面也显示出网球肘锻炼很好的前景有人研究是这样,肿瘤药物包括在纳米泡里,纳米泡在肿瘤部位也有,但是在肿瘤部位产生以后,对肿瘤部位做冲击波泡会破裂,破以后肿瘤损伤组织,另外破裂后肿瘤药物杀伤,类似的情况层出不穷另外,肿瘤组织在受到冲击波干预振幅会大于正常组织,因此损伤会大于正常组织视频显示肿瘤组织受到冲击波之后振幅会更大,正常组织会小一些,振幅比较大会更容易产生损伤,加上肿瘤纳米泡破裂,加上纳米泡破裂出来后释放的抗肿瘤药物冲击波在运动医学、骨科、康复等产生了很好的作用,在不远的将来,在整容、美容等方面有更广泛的应用,不断探索新型的治疗手段,相信冲击波医学将会成为真正的医学
在冲击波医学领域,在医生诊疗过程中,建立一个正网球肘按摩方法式的理念以外,患者和医生是双向的,医生推荐,患者选择患者做出选择的前提是充分了解这项治疗方法冲击波治疗领域重建骨科治疗理念,患者得到了解,媒体平台宣传很重要,医生参与到共识巡讲当中推动它重建骨科治疗体系,原先可通过开刀,现在使用一种保守治疗方式也可达到同样的效果对于保守治疗还是开刀治疗,无论是医疗领域从过去的巨创、微创甚至是未来的基因工程无创手术的治疗,都需要一个标准的适应症去衡量
邢更彦教授:首先要接诊医生推荐一方面,需要对医生进行科普教育了解这项技术;另一方面通过对患者介绍推荐,让患者自主选择70%左右的专科医生对这项技术不够了解,全科医生相对了解,患者就诊可找全科医生已经就诊的患者,在医疗过程中武汉如何治疗网球肘可询问医生是否有更好更有效的物理疗法首先,全科医生把制作做好来分流病人;其次,与挂号室工作人员沟通、宣讲这项技术,推荐给患者再次,医生主动推荐这项治疗技术,针对部分医生还是会选择自己比较熟悉、常用的方法推荐,科室可采取一些诱导性的措施,如科室出台一些共识性的规定,骨科病人先做这个冲击波治疗再去做请入性的手术,让患者可以直接接触得到实惠能否让患者直接接触到冲击波治疗技术,一方面需要同时提高医生的诊疗水平和患者的科普教育;另一方面需要通过大众媒体渠道,对这项治疗方式进行全面科普宣传
飞华健康网:请问,引进“冲击波疗法”的初衷是什么?与其他医疗技术相比,此项技术的优势是什么?
飞华健郑州治疗网球肘哪家医院好康网:作为中国骨肌疾病体外冲击波疗法的开创者、国家科技进步一等奖获得者、中国武装警察部队总骨科中心主任,最后,请您畅谈一下,您对未来学科研究的发展展望,可能会在哪几个领域有重大突破?
飞华健康网:邢教授您好!欢迎做客飞华健康网今天我们讨论的主题是“冲击波疗法”据我们所知,在二十年前,是您所带领您的医疗团队率先在国内开展这种疗法的,能否具体为我们介绍一下什么是“冲击波疗法”?你们团队在此方面又做出了哪些贡献?
飞华健康网:患者接受一项新技术,首先考虑的都是这项新研发的技术是否能更好的治疗疾病,那么“冲击波治疗”的优势是什么?又有哪些副作用呢?同仁堂网球肘
邢更彦教授:“冲击波”原本是一个物理概念,在医学领域最早用于治疗泌尿系统结石,即“体外冲击波碎石法”,其原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥沙状,随尿液排出体外从而达到治疗目的,使结石病患者免受开刀的痛苦,在泌尿系统结石治疗方面成为一项突破体外冲击波是一种无创伤的治疗,通过机械动力的刺激提高组织的再生能力,基于此项原理,国外的骨科医生探索其用于运动损伤等疾病的治疗,在国外,体外冲击波的临床应用得到了骨科、运动医学科、疼痛科等多学科的广泛关注,目前已经成为治疗临床骨科疾病的重要方法
飞华健康网:近年来,你们获得了一些国家给予的科研奖励,您是如何看待的,它网球肘经络对您今后的科研着怎样的影响?为推动骨科学科技术应用与发展,2013年由您牵头成立了“中国冲击波医学专业委员会”,同时举办8届继续教育项目,在全国100余家推广应用,进行了帮扶和指导,使得80万患者接受治疗,免除手术困扰请您简单介绍一下,“中国冲击波医学专业委员会”,将如何推动骨科学科和冲击波技术发展?以及专业委员会的工作进展情况?
我和我的团队自1993年开始在国内推广试用“冲击波疗法”用于治疗网球肘、骨不连、骨折延迟愈合、肩周炎、跟痛症等疾病,取得了满意的疗效1995年,又将该法用于治疗成人股骨头缺血性坏死我们先后在国内、国际期刊上发表了110余篇文章来论述和验证体外冲击波在防止网球肘骨科疾病治疗方面能够发挥的突出作用,获得了国家自然科学基金、北京首发基金重点项目等国家科研经费资助,多次在欧洲及亚洲各国进行国际学术交流,目前处于国际领先地位
邢更彦教授:就单纯免负重治疗而言,股骨头坏死的治愈率低于15%,髓心减压及带血供的骨移植疗效也不理想,许多病人出现股骨头塌陷,关节功能障碍,生活质量无法得到改善,至此,全髋关节置换成为最终解决方案,并且还涉及到翻修手术,费用高,创伤大,给病人带去很大痛苦
邢更彦教授:每个科技成果的鉴定,都是要经过一定的应用与推广,通过一些基础的临床研究广泛应用,才能被定义为科技研究成果我们对冲击波技术有二十多年研究,先后多次获得了国家级,以及省部级奖项,它是值得网球肘的症状和治疗肯定的部队训练伤也有很多肌腱末端病和损伤等等,冲击波治疗技术的应用推广可提升部队战斗力走进部队,走进老百姓,让它得到广泛的推广应用从技术研究到临床应用,再从临床应用到技术研究,再从技术研究到临床应用这样反复的与时共进的研究可以不断地完善冲击波治疗技术
邢更彦教授从事骨科临床工作近三十年,在关节及创伤外科疾病领域有很深造诣,对人工髋、膝关节置换术,骨与关节严重骨折与脱位救治,腰椎间盘突出、胸腰椎骨折、腰椎滑移、脊柱侧弯及胸腰椎结核等的手术治疗,四肢肿瘤保肢手术、脊柱转移瘤的手术治疗,尤其是在关节镜技术治疗膝、肩、髋及腕关节病损方面有丰富经验在国内首创体外冲击波治疗治疗成人股骨头坏死、距骨坏死、骨不何为网球肘连和肌腱末端病等疾病获得满意疗效,达到国际领先水平曾获得国家科技进步一等奖作为课题负责人获国家自然科学基金课题资助2项、省部级科研基金课题资助8项,发表学术论文110余篇,编写专著5部,获省部级以上科技进步二等奖6项
以“无创”引领骨科发展新潮流
邢更彦教授:目前,国际上冲击波疗法应用的领域已很广泛,但在中国,已开展这项技术的中心还比较少,我希望在未来,在中国,这项技术不仅仅应用于骨科,它对于糖尿病足和烧伤的治疗,对脑中风患者肌肉痉挛状态的康复都能发挥显著的作用
白癜风的临床表现白癜风完全治疗吗