《形正神安》第二十八期
?作者：阎喜换北京中医骨伤医学研究会
简介
今天共享的是阎喜换老师（北京中骨伤医学研究会会长）筋骨养护讲座中的一部分内容--筋骨病的形成，从两个视角来展开，人群年龄和筋骨病的性质。了解了筋骨病的形成，我们在生活中就可以尽量来避免它的发生。
筋骨病的形成
要想做好筋骨养护的问题要先了解一下筋骨病的形成。首先我们可以看到筋骨病在生活中随处可见，可以说伴随我们的一生。
一般说来筋骨病的形成从年龄上大致可分：
(一）婴幼儿期：在婴儿期一般可以出现两种情况，一种是胚胎发育异常，一种是产伤。比如先天性髋关节脱臼、脑发育迟缓引起的肢体功能障、斜颈、肩关节脱臼、锁骨骨折等等。随着孩子生长进入儿童期，儿童期的磕磕碰碰是常有的事，但孩子的愈合能力很强，不像成人疼痛疼痛时间很长。孩子的愈合能力很强，疼个两三天就过去了，如果大人不注意常常发现不了，会因为大人的疏忽而造成终身的遗憾。
(二）青少年期：这个时期，是外伤导致筋骨伤的高发期，由于精力旺盛，也处于不知深浅的年龄段，所以很容易受到各种伤害，如脱臼、扭伤、骨折等，由于这个时期生长旺盛，受伤异常的筋骨如果得不到正确及时的复位，其肌肉筋骨会在异常的位置上继续生长，造成不可逆的结构异常。
(三)中青年期：中青年是社会责任的主要承担者，是社会的主要劳动力，尤其是在这个社会分工越来越细致的社会，更多的表现为职业病。如，颈肩综合征（空调、伏案工作），膝关节髌骨软化（不正确坐姿、空调），腰腿综合症（久坐，坐姿，椅子）以及运动姿势不正确造成的损伤（羽毛球，网球，高尔夫球），还有因为作息不规律，饮食失调,精神压力大，造成气血不畅，在这种情况下不明原因的小动作都会导致筋骨伤。这个阶段的人在受伤初期由于工作繁忙，仗着自已的老底子，一般采取拖的策略，不到万不得已不去看医生，实在影响工作生活了再看，这时往往造成了一些难治病。这个阶段是个很关键的时期，如果调整不好会影响以后的生活工作，建议早早调整、改变运动模式，而且早期治疗，治疗相对简单、容易调整到位，不留后遗症。拖的结果往往为身体留下隐患，产生疑难杂症、难治病。
（四）中壮年期：这个阶段一般延伸到60岁左右。中壮年是家庭、工作的顶梁柱，处于事业的成功期。
这个时期的筋骨疾病有两类，一类是疲劳综合症，每天都在超负荷的工作，家庭上有老下有小，工作繁重；另一类是盲目锻练。
锻炼也分为几种：一是陪练，因为是工作需要，很累了也要陪人去锻炼，比如打高尔夫球呀，网球呀等等，其实不是他的爱好，也不是他的体育项目，这样去做的时候往往产生很多不必要的损伤；二是减肥锻炼，这个年龄很多人进入了更年期，尤其是很多四五十的女同志，更年期内分泌紊乱，很多人觉得我怎么喝口凉水都胖呀，就盲目的锻炼，节食、运动、去健身房锻炼、跑机器，这些都会对我们的筋骨造成伤害，后面我还会讲怎么样合理安排我们的活动；还有一个就是肌肉锻炼，到了这个阶段，看得见老年的时光了，还想保持年轻的机体，就去锻炼肌肉，做一些器械锻炼，如果没有专业人士的指导很容易伤人。
所以这个时期的筋骨病是最复杂的，除了运动伤害外，最容易出现的是内脏与筋骨互致的难治病，由于这个年龄段，处于生理退化的过程，出现的内分泌的变化。比如把肩膀伤了会出现颈肩综合症，胸廓上出口这里会有神经血管的出入，颈肩综合症造成此处的神经血管卡压，引起睡眠不好、高血压、心脏不好、头晕、头痛等内科病，这是筋骨病引起的内科病。反过来一些内科病也会引起筋骨病，比如睡眠不好晚上翻来覆去把颈椎伤了；吃喝不注意，造成胃部疾患，引起肩背痛；肾虚的人肾气不足了，引起的腰背痛；很多病不是单纯的筋骨病，是由于内科病引起的包括胆囊、胰腺、肺部的疾患都可以引起筋骨病，这个时期的病复杂难治，所以这个时间段的筋骨养护是尤为重要的。
（五）老年期：人到老年，身体的各个组织器官都处于功能退化的阶段，退行性病变进入了高峰。腰腿疼痛，颈椎病，肩关节痛，肩周炎，网球肘，退行性关节病，都到了高发期。这些病，过去的那些大家闺秀发病的都不多，这些是由于年轻时积累下来的毛病，在这个时候会以各种形式表现出来。所以能自由活动，少病痛，就成为了老年生活质量的基本要求。
从性质上筋骨病又可以大致分为：
（一）劳损性
劳损性又分为静止性劳损和疲劳性劳损。静止性劳损是长时间保持在一个静止状态所致。比如臀大肌综合症，坐的时间长，腰大肌收缩，臀大肌是压紧的，很多人到我那去看病，说莫名奇妙就腿麻腿痛了，我就问是不是坐得时间长了。比如坐飞机然后就睡着了，好多人就去按腰间盘突出治，这个年龄段腰突是属于退行性病变，很正常，按腰突去治效果就不好；还有一个久坐的情况就是蹲厕所，厕所文化，在厕所看手机看书，一蹲半天，大便不顺就在那蹲着等着。其实在不经意间你的臀大肌就受到了挤压损伤。咱们的老传统是蹲着上厕所，现在基本都是坐便器，蹲位和坐位直肠的曲度是不一样的，蹲位时直肠的曲度是缓的，你可以在脚下垫个凳子模仿蹲位。
疲劳性劳损是重复性动作长时间持续产生的。现在用手机比较多，年轻人都离不开手机，总是用手指都划拉屏幕，造成手机手。今天上午一个人找我看病说我这个手指（食指）是麻的，手都木了，不知道怎么动，手指都是拧的，我说你怎么变这样了，她说是做微商的前两天连续11个小时一直拿着手机操作，这就是疲劳性损伤。还有些人在家打扫卫生非要一天把家里里外外都打扫了，这就会引起疲劳性损伤。
静止性劳损还有伏案久坐引起脊上韧带劳损，长时间使用电脑引起的颈肩综合症等。这里说一下静止性劳损的膝关节病（髌骨软化），这个属于误区，首先这是怎么引起的呢，比如老年人受“筋长一寸寿延十年”的影响，喜欢去拉筋伸腿，但不是在运动中，而是把腿翘高了向下压。年轻人喜欢坐在椅子上把腿翘在桌子上，觉得舒服。膝关节后的韧带拉开当时很舒服，时间久了就觉得走路时膝关节笨，上下楼梯困难，下蹲困难，感觉到膝关节无力。去检查，老年人一般查出有退行性变，年轻人查不出什么原因，就说髌骨软化。实际上，长时间牵拉腘窝下的韧带回弹性变差，膝盖弯曲时韧带堆积在腘窝处，屈膝时堆积的组织向前顶，使髌骨在活动中受到伤害，这时疼的不是膝盖后面，而是髌骨，所以临床就哪疼治哪，按髌骨去治，不管是针灸也好按摩也好，都解决不了问题，这是一个误区。
其它劳损性的如肩周炎、网球肘以及肌肉劳损卡压N、血管引起的耳聋、耳鸣、头晕、头痛、失眠。我再举一个神经卡压的例子，现在家里都很舒适，晚上靠着床头看电视，看完往下一出溜就睡了，其实起来上个厕所活动活动可能会好一些，否则你颈背的肌肉是僵的，没有回弹，睡一觉，第二天起来就头疼，这个时候脖子的肌肉是僵硬的，会出现很多问题，比如侧着睡影响胸锁乳突肌了，它后面是枕小神经，造成神经的卡压，如果是头窝在枕头底下睡了，睡的特别沉，可能会造成颈椎错位，等等出现好多症状耳聋、耳鸣、头晕、头痛、失眠等，好多时候我们意识不到是这个原因引起的，其实是个很重要的问题。
（二）外伤性
外伤性又分为外力创伤性和内源性，外伤性：各部位的扭挫伤、脱臼、骨折，这个大家好理解。内源性包括了机体组织的功能变化（比如发烧感冒引起的头疼肩背痛脖子发僵；胆囊结石引起的肋胁疼痛；胃病食管反流引起的背疼，这个很多会去看背部筋膜，实际胃部烧灼时食道的筋膜是紧张的，形成牵拉力导致背部筋膜紧张；肾病引起的腰痛。另外手术出现瘢痕使力线发生变化，以及占位性的病变如肿瘤的牵拉都会引起筋骨病的发生。因此筋骨病实际也是很复杂的，不是哪里疼就治哪里，要找到原因。
（三）生理性
新生儿出生后表现为小手经常处于抓握状态，肩关节和髋关节都是僵硬的，这时婴儿从母体内狭窄的空间中出来的生理反应，这点可以看出空间对筋膜伸张力的影响；儿童期的生长痛，一些孩子夜哭就是这个原因。
代偿性肌肉紧张，比如磕了一下，手不敢动了，就发现这边的肌肉比较紧、僵，这是代偿性的，不紧张，受伤的肌肉就得不到制动。
前面的两种不需要治疗，还有一种特殊情况就是产妇，在生产过程中耻骨联合是要打开的，就是开骨缝，骨盆打开的过程中包括她的脊椎和骶髂关节等全身的关节都会打开，这个过程不管是自然生产还是剖宫产都会发生。生产会使骨盆变形影响体形和造成盆底肌松弛，看起来是不好的。但这个过程恰恰为产妇的筋骨调整养护提供了良好的时间窗口。这个我们也进行过对比，中医讲生产后12天捏骨缝，月子里都可以治疗，但12天时效果最好，捏骨缝做完之后，产妇一下子就从散塌塌的一个人立起来了。关键的是当她的骨缝都松开的时候，原来的陈积的一些痼疾，筋骨病，在这个时候调最好，这个问题我们会在下一步安排专门的时间单讲。
从以上筋骨病的形成我们看到了它虽不致命，但会影响着人们的生活质量，相信我们每个人或多或少都吃过它的苦头。因此我们首先要做的就是自我防范（未完待续，请治疗白癜风哪最好能治好白癜风的医院在哪
