肘内翻楔形切骨测定
⑴肱骨下段内侧切口 ⑵游离保护尺神经 ⑶显露肱骨下段
适应证
1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者
术前准备
摄患肘伸直位正位x线片,测量出肘内翻或肘外翻的角度,然后算出应予矫正的角度如为肘内翻,先画出肱骨轴线ab,另沿尺桡骨之间画一轴线cd,于其相交点e,再划一直线ef,使∠feb=10°(提携角),则∠def即为需切骨矫正的内翻角然后于肱骨鹰嘴窝上1.5～2cm处画一与肱骨干垂直的横线ho,并于o点向肱骨桡侧划一斜线go,使∠hog等于∠def,楔形gho即为设计矫正肘内翻应切除的骨块,其底边在桡侧[图1]如为肘外翻,测量法同肘内翻,但其所切除的楔形骨块底边在尺侧,其切骨角度应为外翻角减去10°的提携角 [体位] 仰卧位,患肢外展,置外侧小桌上
麻醉
成人用臂丛麻醉,儿童多用全麻
手术步骤
除下列两点外,余均同肘内翻切骨术 1.切口 沿肱骨内上髁于上臂部内侧下1/3,做一长约6cm的纵形切口[图2 ⑴] 2.显露 切开深筋膜后,在尺神经沟中游离尺神经一段,并用胶皮条牵开,以免损伤[图2 ⑵]分开肱二头肌与肱三头肌间隙,向前牵开肱二头肌与肱肌,向后牵开肱三头肌,沿内上髁嵴切开骨膜,于骨膜下显露肱骨髁上部的前、后、外侧面(.:李凌)
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