在门诊经常可以有患者来咨询。我手指活动时经常弹响，有时候要掰一下才好活动怎么回事？特别是有些患者很好奇，觉得很好玩，还反复实验是不是还有这种现象存在。后来就慢慢出现弹响处疼痛，活动受限。
其实这样的情况是狭窄性腱鞘炎。它是一种常见的腱鞘疾病，也叫做扳机指。常发生在拇指或者手指的屈肌肌腱。一般以中老年人常见。一般是由于老年人退行性变，造成周围的肌腱韧带增生引起或者手指过度活动，婴幼儿一般是先天因素造成。腱鞘是包绕着肌腱的鞘状结构外周是纤维组织，附着在骨及邻近组织上，起到固定和保护肌腱的作用，内层可以对肌腱起到营养作用，由于肌腱反复摩擦与腱鞘发生炎性反应，引起纤维鞘壁增厚形成环形狭窄，或者肌腱纤维化或者增粗造成在鞘管内滑动困难。或者是肌腱部分撕脱，粘连造成在鞘管内滑动受限，因此引起狭窄性腱鞘炎。
狭窄性腱鞘炎，早期可能是手指活动受限，大多数伴有狭窄处疼痛，有的患者活动几次后，疼痛减轻，甚至活动正常。急性期可见局部肿胀，压痛明显。活动关节是在狭窄出处可以明显感觉到有硬结节通过。因此此类疾病的诊断并不是十分困难。
急性期的患者要制动休息，局部可以进行物理治疗，一般可以有良好的效果。慢性期患者疼痛不明显，关节弹响活动受限比较明显。可以进行局部注射治疗。小针刀治疗是一种有效的手段，但是治疗时要注意防止损伤肌腱。临床上小针刀治疗狭窄性腱鞘炎造成肌腱断裂的不在少数。同时活动关节时不要剧烈活动，防止造成肌腱断裂。如果经过正规保守治疗无效可以进行手术治疗，可以切开鞘管，修复粘连损伤的肌腱，一般可以取得较好的临床效果。现在我们采用国内最现在的治疗方法，在超声引导下对狭窄的腱鞘进行切开取得十分良好的效果。
医院疼痛科
颈、肩、腰、腿部疼痛：各型颈椎病、肩周炎、颈、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭伤、坐骨神经痛、第三腰椎横突综合征。软组织急、慢性损伤：纤维织炎、腱鞘囊肿、滑囊炎、网球肘、弹响指。脊柱及关节退行性变：骨质疏松症、四肢关节病。神经卡压或损伤性疾病神经病理性疼痛、周围血管及交感神经性疾病：带状疱疹及带状疱疹后神经痛、残肢、患肢痛、糖尿病性神经痛及各种癌性疼痛等等。风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。亚健康状态的调整。
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