骑士捩伤

医院医院傅先水

冷兵器时代，马是最重要的交通工具和战争武器，一国骑兵的实力往往对政权的存亡具有决定作用，所以有蒙古骑兵横扫欧亚大陆的历史阶段。宋代，华夏农耕民族虽经济、文化发达，但战争中面对骑兵却屡屡一败涂地，可见马之重要。

骑士捩伤也就成了冷兵器时代骑兵非常常见的一种肌肉损伤性疾病。骑士捩伤实际上就是大腿内收肌肉群的拉伤。曲绵域先生主编的专著《实用运动医学》，内专有一节，讲到大腿内侧肌肉损伤，题目是《骑士捩伤》（捩，读烈），云人体大腿内侧有内收肌群，收缩时使髋关节外旋而大腿内收，故名。骑马越过沟、坎等障碍物时，骑士双腿使劲内收，相反，落地瞬间马鞍冲击臀部，骑者为缓解冲击则用力分腿，若上述两个动作用力过大均有可能撕裂内收肌，故内收肌群损伤，称为“骑士捩伤”。

当然，正如网球肘、网球腿、高尔夫肘这些病名并非专指网球运动和高尔夫运动所患，骑士捩伤也不是只有骑马才得病。任何大腿的过度外展和外旋动作都有可能造成骑士捩伤。相关临床知识请参考骨科学专业的教科书及其它资料。下面两例均为笔者工作时所遇。

下面分享两例骑士捩伤之超声表现。

先看扫查方法。超声检查时，先以大腿根部的股动、静脉和股神经为解剖标志，将大腿前区的股四头肌和内侧区的内收肌群分开并识别。内收肌群有五块，从外至内，分别为耻骨肌、长收肌和股薄肌，在长收肌和股薄肌深方为短收肌，再深方，为大收肌。

图1内收肌解剖

图2上图显示探头横切先找到血管神经，下图箭头所示为股神经，在血管外侧。

图3图A内收肌群声像图（横切面），图B内收肌长轴切面声像图

图示A:股浅动脉和股深动脉，V：股总静脉P:耻骨肌，GRA：股薄肌，AL：长收肌,AB：短收肌,AM：大收肌

掌握了正常内收肌的扫查方法后，诊断阳性病例就顺理成章了。当然，正如网球肘、网球腿、高尔夫肘这些病名并非专指网球运动和高尔夫运动所患，骑士捩伤也不是只有骑马才得病。相关临床知识请参考骨科学专业的教科书及其它资料。下面两例均为笔者工作时所遇。

例一男性82岁，滑倒时受伤，肉眼见大腿内侧淤血。

大腿上段，内侧区肌层内血肿。

长轴切面可见短收肌（AB）撕裂后的血肿，其深方的大收肌（AM）肿胀。

另一位置可见长收肌（AL）也有撕裂。