冲击波是一种能量和动量的传递过程，分为机械波和电磁波，它是通过冲击波能量突然释放产生的波，作用于局部组织而达到治疗效应。近年来，国内也在陆续开展此疗法。我院疼痛科自年初以来，已经在临床中将冲击波应用于跟腱炎、膝骨性关节炎、肩周炎、跟骨痛、桡骨茎突炎、踝关节损伤、网球肘、股骨头坏死等，在实际操作中，我们发现，冲击波的疗效，与操作者对疾病的解读能力、对疾病的二次诊断以及对生物力学基础知识的掌握程度和灵活应用关系极大。
一、治疗中的病人常见的主观感受以及处理：
1.针刺痛：常见于最近发生的炎性反应，消失较快，但临床效果好。
2.酸胀痛：接近肌腱、触发点或滑囊垂线面（90°）处，消失时间仅次于刺痛，一般2—3次,临床效果较好。
3.胀痛：接近血管和关节腔或滑囊、肌腱20°—60°处，消失最慢，一般3—5次。
4.放射痛：表示触点接近神经，应注意回避神经干。
5.热流感：局部治疗后，有事会出现治疗部位以远出现发热的感觉，说明局部疏通，循环得到改善。
6.麻木：可能损及周围神经，一旦出现，建议更改治疗部位或调整方向。
7.局部非定向痛：强度较针刺痛大，示探头直接压在末梢血管上，建议调整方向。
8.疼痛加重：一般发生在炎症急性期或术者太过加压用力，宜调整治疗强角度或减轻压力。
二、靶点定位：
1.以痛为输：痛点通常意味着局部有软组织损伤，在中医针灸原理中又称阿是穴。是必须要治疗的。
2.相关肌肉起止点：对于局部软组织紧张的，有时痛点在中间（弦上），直接击打会加重损伤，可先冲击波击打该肌起（止）点，此为击一点而松二端。（弓弦原理）
3.触摸定位：局部有条索、硬结或韧感（与周边相比），可定为治疗点。
4.关节囊破坏性定位：如股骨头坏死者，可在髋关节囊体表投影区域，密集型破坏性击打，利用人体修复机制重建区域循环，增加局部营养供应。
5.影像学引导定位：X线定位用于骨组织及钙化组织的定位。B超定位:B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变,如肌肉、肌腱、关节囊、韧带、滑囊、血管等。B超检查无创,无放射线损害,操作简便、迅速、价格低,是非常重要的检查手段。同时可提高治疗准确度，提高疗效。
三、治疗手法：
1.顺打：顺着肌起（止）点向远端发散的方向,优点：不易损伤正常组织，不加重疼痛；不足：频次、时间较长。
2.逆打：方向与顺打相反，优点：有时可获四两拨千斤的奇效(解绳结原理)；不足：有时会由轻度痛感。
3.斜打：治疗枪与皮肤成角，特别适合踝关节周围软组织损伤。
4.平行来回移动法：是减轻治疗时疼痛的一种方法，也可应用于较大范围损伤的病灶。
5.打圈移动法：是减轻治疗时疼痛的一种方法，也可应用于较大范围损伤的病灶。
冲击波
治疗疼痛立竿见影疼痛科必备的核武器
1、原装进口产品。
2、世界独创双枪、五个弹头。
3、世界唯一具有针灸模式的冲击波系统。
4、全球拥有最多治疗模式的的冲击波。
5、冲击波能量输出高达6Par
适应症：肩部钙化性肌腱炎肱骨外上髁炎膝骨韧带疾患跟腱痛足底筋膜炎髌骨肌腱病变胫骨外缘综合症大转子滑囊炎其他肌腱损伤体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械波，可在三维空间传播。其最佳传递介质是水和明胶，皮肤、脂肪、肌肉等组织同水的声阻抗接近，因此冲击波对皮肤、脂肪、肌肉、结缔组织损伤较小。冲击波产生后携带着巨大能量，经水囊传递，通过二次聚焦，能流被集中在靶区病灶内产生效应，对病变部位起到治疗作用。对于许多骨科疾病来说体外冲击波治疗是一种安全、有效、无创的理想治疗方法。
冲击波在传导过程中于不同声阻抗的材料界面之间，形成反射和折射，会在界面产生应力作用，并在材料内部形成能量衰减，阻抗大的吸收能量多，阻抗小的吸收能量少，形成不同的效应。体外冲击波治疗是利用冲击波对人体内部组织、细胞产生一系列的生物学作用而达到治疗目的。其作用机制如下：
1机械压力效应当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
2压电效应冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应力，产生极化电位，引起压电效应。这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。
3空化效应人体组织中所含的大量微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。
4止痛效应(1)由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛；(2)体外冲击波可改变伤害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼痛；(3)体外冲击波通过改变伤害感受器周围化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递；(4)体外冲击波可引起局部充血，从而促进炎症的消退。
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