干货肩胛间区菱形肌区疼痛的诊断思路

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北京

7月10日-14日

王老师:

起点:下位二个颈椎和上位四个胸椎棘突

止点:肩胛骨内侧缘

功能:牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢

神经支配:肩胛背神经

触诊

菱形肌区疼痛诊断思路

1菱形肌损伤

2螺旋线

3前功能线

4肩胛背神经(中斜角肌)

5胸小肌

螺旋线

螺旋线:菱形肌-前锯肌-腹外斜肌-腹内斜肌

当前锯肌-腹外斜肌-腹内斜肌短缩,牵拉损伤菱形肌,导致肩胛间区疼痛

前锯肌

起点:第1~9肋骨的外侧面

止点:肩胛骨内侧缘

功能:近固定时,可使肩胛骨前伸,上回旋。拉肩胛骨向前和紧贴胸廓,下部肌束使肩胛骨下角旋外,助臂上举

损伤:在上八肋外面或肩胛骨内侧缘有压痛,可触及硬结,肩关节活动时加剧;同时,由于该肌肉和菱形肌是拮抗肌,该肌过度收缩,可以牵拉损伤到菱形肌

1:腹外斜肌;2:前锯肌

1:前锯肌;2:腹外斜肌

前功能线

前功能线:胸大肌-同侧腹直肌-对侧长收肌

当前功能线短缩,可将肩部拉向前方,牵拉到后方的菱形肌,导致疼痛

长收肌

起点:耻骨支和坐骨支前面

止点:股骨粗线

功能:使髋关节内收和旋外

神经支配:闭孔神经

触诊长收肌

肩胛背神经

来源:多数来自C5神经根,部分来自C4\C6。神经根孔外起始部有前中斜角肌交叉纤维跨越

走形:神经跨中斜角肌的表面向下、外、后走行,在中斜角肌止点水平,形成2-5分支(中斜角肌高张力易卡压肩胛背神经,导致肩胛间区疼痛)

功能:支配肩胛提肌和菱形肌

分析

颈5神经根(颈丛上干)周围有许多交叉纤维,这是臂丛卡压上干性的原因之一,并可累及肩胛背神经

中斜角肌

起点:C3~C7横突的后结节

止点:第一肋外上缘

功能:屈曲侧屈头颈部,并使头颈部转向该肌对侧,在用力吸气时还可上提第1肋

神经支配:颈神经前支

触诊中斜角肌

肩胛提肌

起点:上位颈椎横突

止点:肩胛骨上角和内侧缘上部

功能:上提肩胛骨

损伤:肩胛背神经支配的肌肉有菱形肌和肩胛提肌,因此,肩胛提肌如果损伤,也会放射性导致菱形肌区域的疼痛

胸小肌

起点:第3~5拉肋骨

止点:肩胛骨喙突

功能:拉肩胛骨向前下方

神经支配:胸内侧神经

分析:外侧肌纤维短缩,使得肩胛骨前倾;内侧肌纤维短缩,使得肩胛骨外展,牵拉到菱形肌,导致疼痛

触诊

国家级继续医学教育项目

关于举办“肌筋膜疼痛触发点治疗疼痛研修班”的通知

当前慢性疼痛正在逐渐正在成为影响国民生活质量的主要因素之一,而治疗疼痛的各种技术也是层出不穷、繁乱纷杂。肌筋膜疼痛触发点技术是国内著名临床医学专家黄强民教授力荐之技术,该技术依托欧美科学的解剖、病理、生理和流行病学调查基础及全球最新的研究成果(被SCI期刊发表)被西方物理治疗师广泛应用,特别针对颈椎病、腰椎间盘突出、偏瘫、骨质增生、强直性脊柱炎、股骨头坏死、颈肩背痛、眩晕、偏头痛、肩周炎、网球肘、腰腿痛、坐骨神经痛、膝踝疼痛、足跟痛,中风后遗肌肉痉挛、肢体和躯干各部的疼痛、急慢性运动损伤性疼痛、运动关节功能障碍等疾病有最佳效果。

该技术是指针对肌筋膜疼痛触发点采取一系列科学的治疗措施有效灭活因各种原因活化的疼痛触发点,以达到治疗疼痛和改善功能障碍等目的的先进技术,包括针法,手法,拉伸和运动等疗法。是继各种疼痛治疗的针、刀、牵张、理疗等方法中,最有针对性和最有效的对疼痛和功能障碍治疗的技术,拥有此技术可以使你在当地疼痛冶疗水平上“技压群芳”,使你的疼痛治疗效果明显提升。其治疗理念以解剖、病理、生理为基础,挑战西医和中医的传统方法,以全新的视角介入疼痛治疗。通过手法和针法来治疗各种疼痛和杂症。该技术损伤小、见效快,治疗中病人感受痛苦小。同时,当你学会这套触发点理论和技术后,任何治痛工具都能融会贯通掌握。

但首先需要知道什么是触发点,怎样定位疼痛触发点,而且还要了解哪些是关键技术,哪些是辅助技术,如何去做?准确找到触发点,利用特定的针法和手法灭活触发点,辅以牵张技术、理疗技术来巩固针法和手法的治疗效果;并且适当的运用运动疗法可激活受到抑制的肌肉,调节肌肉神经系统功能平衡,使患者得到迅速从痛苦恢复。

1主讲内容

理论篇:1、肌筋膜疼痛触发点的定义、历史沿革、病理解剖和病因学分析;

2、肌筋膜疼痛触发点的分类、病理生理、肌电生理、发病机制等;

3、肌筋膜疼痛触发点的临床特点、诊断标准、触诊及如何定位;4、肌筋膜疼痛触发点的治疗原则、用针技术、注意要点和治疗计划;

5、骨骼肌解剖与肌筋膜疼痛触发点位置的关联。

技术篇:

6、肌筋膜疼痛触发点的针法治疗,包括干针(含静针、闪针等)、湿针(含注射和穿刺等)、刃针等;

7、肌筋膜疼痛触发点的手法治疗(含推拿、关节整复和整脊疗法等);

8、肌筋膜疼痛触发点的理疗、运动疗法、药物选择和营养剂的补充等。

观摩实践篇

学员自身或带患者现场体验黄教授应用触发点技术治疗慢性疼痛

时间

主要内容

主讲者/负责人

7.19

(周四)

全天

学员报到、办理住宿手续

魏玲

7.20

(周五)

8:30~9:00

开班仪式

(待定)北京解剖学会

9:00~12:00

人体全身肌肉、神经、血管、骨骼解剖

司银楚北京中医药大学解剖教研室

14:00~17:00

人体全身肌肉、神经、血管、骨骼解剖

司银楚北京中医药大学解剖教研室

7.21

(周六)

8:30~9:00

“开班仪式、合影

黄强医院

9:00~12:00

《肌筋疼痛膜触发点的诊断与治疗》

黄强医院

14:00~17:00

学员一对一实操

黄强医院

7.22

(周天)

9:00~12:00

《肌筋疼痛膜触发点的诊断与治疗》

黄强医院

14:00~17:00

学员一对一实操

黄强医院

17:00~17:30

培训总结、证书

(待定)北京解剖学会

3

凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。

3培训事项

培训时间:年07月20日至07月22日(07月19日报到)。

培训地点:北京太申祥和山庄

培训费用:元(包括:授课费、资料费、合影费、结业证书费)7月12日前报名并交定金元优惠元,现场补交元,及总费用0元。

注明:鉴于保证培训班的教学质量,本班有30名额的限额,请学员务必提前电话报名,以便安排座位。

收款单位:北京解剖学会

开户行:中国农业银行北京和平里支行

账号:11—

需要开具北京解剖学会发票的,须在培训班开班前2周通知会务组,报名时须打款到北京解剖学会账户、以便提前把会议发票开出来。如未提前通知并打款仍需北京解剖学会发票的,培训班结束2周至4周后,会务组才能邮寄发票。

培训

王老师(







































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