“临床上，骨骼肌疼痛、关节功能受限、肌筋膜炎、肌损伤或疲劳等常与肌筋膜疼痛综合征有关，而肌筋膜疼痛综合征的原因是骨骼肌内有活化的肌筋膜疼痛触发点。肌筋膜疼痛触发点流行病学调查显示85%的疼痛门诊患者都涉及到肌筋膜疼痛触发点，甚至95%慢性疼痛病人也与此关联。在美国大约9百万人患此类疼痛。尽管国内没有这方面的调查，但从国内专家门诊来看，只会比这个高出10-20倍。这种痛症多见于老年人和运动人群，所以大多数运动性疼痛和骨科疼痛也与此相关。
近10年以来，欧美物理治疗师已逐渐将肌筋膜疼痛触发点技术应用于临床康复、疼痛治疗、运动疲劳恢复、慢性疾病预防等研究领域，并取得了显著性地临床疗效。但在中国，该技术的应用还处于刚刚起步阶段，对其基础理论研究更是非常欠缺。此外，绝大多数骨科、疼痛科、康复科、运动医学科等科室医生对于该疾病的发病机制及与针灸穴位之间关系等的认识和理解还存在许多偏颇和误解。”
第1例难治性慢性腰腿痛
（来源：医院康复医学科主任黄臻—31届上海高级班）
第2例剧烈偏头痛
（来源：郑州大学体育学院吴严冰—30届上海高级班）
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第3例失眠、头背肩痛、抑郁症
（来源：广州医院金进宇—20届上海高级班）
第4例10岁面瘫、口角歪斜
（来源：医院刘恩和—25届上海高级班）
第5例多年冻疮手
（来源：重医院罗鸿—24届上海高级班）
第6例网球肘
（来源：医院雍春燕—湘雅初级班）
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肌筋膜触发点治疗网球肘（有图有操作）
第7例外踝疼痛
（来源：医院琚德胜—20届上海高级班）
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琚德胜主任其他病例报道：从腘肌肌筋膜触发点MTrPs角度看膝关节疼痛的治疗
"疑似三叉神经痛"的肌筋膜触发点MTrPs治疗策略
第8例多年湿疹
（来源：江苏张家港朱建猛—28届上海高级班）
第9例盆腔疼痛
（来源：江苏淮安妇幼保健院盆底中心主任程芳—18届上海高级班）
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慢性盆腔疼痛与肌筋膜触发点的关联
肌筋膜触发点注射作为物理治疗的一种辅助方式，在治疗慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合症中的应用
第10例难治性腹胀痛
（来源：江苏海门周耀—7届上海高级班）
第11例常年迎风流泪
（来源：医院金文学主任—28届上海高级班）
第12例肋间疼痛
（来源：医院疼痛科鄢建勤教授—17届上海高级班）
第13例白领常见颈肩痛
（来源：医院疼痛科主任张艳茹—17届上海高级班）
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第14例日光皮炎
（来源：医院疼痛康复科主任邵新学—15届上海高级班）
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第15例静脉曲张
（来源：医院综合报道—多届上海高级班学员）
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第16例手指黑色素瘤
（来源：上海体育学院马彦韬）
第17例疱疹后手指僵硬、不能弯曲
（来源：医院唐英—24届上海高级班）
第18例手碰冷水疼痛严重
（来源：医院疼痛科刘红兵—24届上海高级班）
第19例十年左足拇指疼痛、溃烂严重
（来源：江苏海门周耀—7届上海高级班）
第20例轻度脑梗塞后言语不清
（来源：医院郭瑞云—20届上海高级班）
第21例三叉神经痛
（来源：医院黄飞燕—24届上海高级班）
肌筋膜疼痛触发点（MTrPs)是骨骼肌内结节处大量高度异常的敏感小点，并在此处可触摸到一条紧绷的肌带。它最初由美国临床医师JanetTravell于年提出，她发现对肌筋膜炎患者骨骼肌膨大结节处进行针刺或缺血性按压时，可产生躯体局部性疼痛或远处牵涉性疼痛，并伴随肌肉的局部抽搐反应。临床上，肌筋膜疼痛触发点可分为活化触发点和隐性触发点两种。活化触发点表现为自发性疼痛、局部或远处牵涉性疼痛、关节活动受限、易疲劳和失眠等症状。隐性触发点在没有机械性刺激的情况下，不会产生自发性疼痛。
肌筋膜疼痛触发点具有以下几大客观指标和科学依据：
1、针刺或进行缺血性按压MTrPs时，可在肌电图仪上记录到大量高频高幅自发性肌电电位，而正常骨骼肌不存在该电位变化。
2、临床检查可触摸到骨骼肌内的挛缩条束，在这个挛缩条束上可触及疼痛结节，对疼痛结节进行触压或针刺可引发带有强烈酸胀痛感觉的局部抽搐现象。
3、MTrPs具有一定的细胞组织结构，可在光镜或电镜下清晰观察到起组织形态学变化。
4、MRI或B超下触发点处有影像增厚。
针刺肌筋膜触发点MTrPs对神经肌肉接头反应NMJR的作用
在进行针刺前，进行重复神经电刺激（RNS），检测到患有肌筋膜疼痛触发点的患者相对于正常志愿者有着异常的运动终板过度活化。在RNS后CMAP波幅下降达8-10%被认为是正常的。此次研究中，患有触发点的患者在进行RNS测试后显示异常的NMJR，支持Simons等人提出的过度活化的运动终板将导致肌肉中触发点形成的假设。许多其他研究通过单纤维肌电图（SFEMG）测试自发性终板活动（SEA）也发现了运动终板的过度活化。SEA的存在表明在神经肌肉接头（NMJ）处会自发性释放乙酰胆碱（ACh）。我们的研究与Simons等人一致，在触发点患者身上发现了NMJ功能障碍。
针刺治疗后，患者NMJR下降百分比回到了正常范围，而健康志愿者达到了异常的范围。过去通过SFEMG技术检测到针刺治疗后运动终板激惹性下降。先前缺乏使用RNS技术的研究，也就难以将现在的实验结果与其他进行比较。似乎NMJR增高与活动性触发点附近生物化学物质（如P物质，降钙素基因相关肽CGRP）浓度升高有关。已经证明在针刺治疗后，这些生物化学刺激物的水平立即下降。此外，CGRP可以促进运动终板释放乙酰胆碱，降低突触间隙乙酰胆碱酯酶的活性，同时增强乙酰胆碱受体的效率。因此，针刺治疗，通过调节触发点周围生化环境，降低乙酰胆碱的作用，随后减少运动终板的激惹性。
针刺对疼痛强度和压痛阈值的作用
本实验通过NRS评估，证明针刺能有效降低疼痛强度，与以往研究相符。“闸门控制理论”可能是针刺缓解疼痛的基础，尽管他的镇痛效应不可能完全由一种理论解释。镇痛可能与内源性阿片肽系统（β-内啡肽，脑啡肽）有关。此外，与健康志愿者相比，在治疗前患者斜方肌压痛阈值显著降低，反映了触发点区域高度敏感化，与之前研究一致。压痛阈值是临床上有效评估触发点敏感度的指标。在我们的研究中，针刺治疗降低了正常受试者的压痛阈值，但是提高了患者的压痛阈值。正常受试者压痛阈值降低可能是针刺入导致肌肉损伤引起的。这同样也会发生在患者中，这种微小损伤引起的疼痛可能由针针刺后引起的神经（脊髓或其上）作用或触发点周围生化改变所缓解。
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