医生，我的拇指得了腱鞘炎，请帮我打封闭吧！
医生，我的肘关节有网球肘，请帮我打封闭吧！
医生，我的手腕痛，请帮我打封闭吧！
肩周炎、网球肘、腱鞘炎、足底痛、关节痛……运动系统一系列的慢性疼痛病症伴随在我们左右，困扰着我们日常工作与生活，却无立竿见影的特效治疗方法。
肾上腺皮质激素（简称激素）具有强大的抗炎功效，能抑制毛细血管扩张、减轻渗出和水肿，具有较好的止疼效果。这些病友所说的打封闭针，就是将一定浓度的强的松、曲安奈德等中、长效激素与普鲁卡因或利多卡因混合后注射到疼痛部位，以缓解这些慢性疼痛症状。甚至民间流传着打一针封闭包好的说法，导致许多老百姓觉得封闭是一种包治百病的“灵丹妙药”。
激素真是包治百病而无一害的灵丹妙药吗？还是先看看下面一组图片吧。图1、左腕部腱鞘炎。局部封闭后色素减退、皮肤变薄、皮下软组织萎缩。
图2、右腕部腱鞘炎。局部封闭后大范围皮肤色素减退、皮下组织萎缩。
图3-1左示指近侧指间关节疼痛。局部封闭后感染。
图3-2左示指感染侧面观。
图3-3切开可见有脓液形成。
以上图片只是局部封闭并发症的沧海一粟，为避免大伙观看时的不适感，很多严重感染和皮肤坏死的病例不便展示。?
归纳起来，局部封闭常见的副作用或并发症有以下几种：
1激素类药物会使皮肤黑色素细胞分泌减少，导致用药部位留下色素减退斑。
2激素能抑制组织增生，故易在局部封闭时引起皮肤变薄、皮下组织萎缩及肌腱断裂。3激素类药物能抑制人体的免疫功能，降低抵抗力，易导致封闭部位感染，且感染难以控制。又因激素能降低组织再生能力，感染创面长期难以愈合。4长期使用激素后能使骨钙游离，形成骨质疏松，增加骨折的风险。
5长期应用激素类药物使自身的脂质、骨代谢失衡导致股骨头无菌性坏死。
即使不出现这些并发症，它的止痛效果也只是暂时的。当激素药效消失后，若引起疼痛的原因未去除，疼痛仍然会复发。
鉴于上述激素局部封闭的副作用，四肢慢性疼痛患者在就医时，不要强求医生为自己打封闭针。
医生应严格掌握局部封闭的适应症，尽量不用或少用局部封闭。在为患者局部封闭时应严格遵循无菌操作原则，以降低感染几率；尽量将药物注射到关节腔内、腱鞘鞘管内和较深的部位，且剂量不宜太大，避免药物弥散到浅表组织层，以降低皮肤色素减退、皮下组织萎缩的发生率；无论局部封闭效果好坏，不宜反复多次封闭，以降低肌腱自发断裂、骨质疏松等并发症的风险。
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