慢性软组织疼痛是一个复杂且顽固的疾病，冲击波疗法是目前备受推崇的疼痛物理疗法，也被誉为治疗疼痛最佳的一种治疗途径，那么在冲击波临床治疗中，也会遇到一些效果不佳的情况，比如治疗完后效果不明显、疼痛加重、淤血红斑严重等现象。当我们翻开中医经典著作《黄帝内经》时，不乏存在一些方法可有应用冲击波的精准和综合治疗。
《黄帝内经·素问·举痛论》道：“通则不痛，痛则不通”。中医认为患者的“痛”乃是以为其体内的病理因素导致气血经脉“不通”所致，只要气血经脉畅通。对于疼痛所使用冲击波的损伤在修复作用外，从血液循坏障碍的层次考虑综合治疗，比如可运用推拿按摩、高频理疗等。《黄帝内经》提到的辩证治疗，对于局部组织疼痛，需要点、线、面的综合治疗。在冲击波治疗中疼痛也会转移，患者每次治疗体位姿势并不是一直不变的，摆出不同的体位可以将隐藏的痛点暴露出来，而且冲击压力一般是要逐步加大的。《黄帝内经.上古天真论》中提到“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。长期的肌肉紧张、烦噪、易激惹等情绪症会导致肌肉紧张性疼痛。除了通过物理治疗疼痛外，要适当的放松和调节心情。当然给我们带来最重要的启示还是“君臣佐使”思想。
中医“君臣佐使”思想“君臣佐使”是中医的组方原则。这种组方原则最早见于《黄帝内经》中，“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。君指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。臣指辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。佐指配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。使指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。以治疗伤寒表证的麻黄汤为例，麻黄发汗解表为君药，桂枝助麻黄发汗解表为臣药，杏仁助麻黄平喘为佐药，甘草调和诸药为使药。一方之中，君药必不可缺，而臣、佐、使三药则可酌情配置或删除。
结合大量临床治疗经验基础上，引用"君臣佐使"的组方思想，将各类物理疗法外治法化裁为组方中的“中药”，将"君臣佐使"贯穿于整个疼痛综合治疗当中，结合不同理疗外治法的特性，最大化的发挥每个外治疗法的优势，能有效的降低患者的疼痛和提高治愈率。
其实，中医的"君臣佐使"思想与康复中的物理因子联合治疗是异曲同工。物理因子联合治疗指的是：第一种物理因子作用后，改变了受作用的组织器官甚至整个机体的功能状态，为后续应用另一种物理疗法创造更加有利的作用条件，再继续应用第二种物理因子时，联合应用可使治疗效果更佳；此外不同物理因子治疗可协同治疗实现1+12的作用。
物理因子联合治疗临床研究报告1、体外冲击波与关节松动术加短波透热治疗肩周炎的效果比较研究。《中华物理医学与康复杂志》
2、放散状冲击波联合微波疗法治疗跟腱滑囊炎。《实用医药杂志》
3、骨科弹道式冲击波配合冷疗治疗跟痛症和网球肘。《中医正骨》
4、激光联合冲击波治疗足底筋膜炎的临床观察。《激光杂志》
5、体外冲击波联合超激光治疗网球肘的疗效观察。《中国药物经济学》
6、推拿手法加体外冲击波治疗网球肘的康复疗效。《按摩与康复医学》
7、体外冲击波结合推拿治疗跟骨跟腱止点末端病的临床研究。《中医正骨》
疼痛康复新理念：
冲击波整体解决疼痛方案
君：冲击波疗法，是对疼痛起最主要治疗作用的方法。疏通闭塞血管，松解粘连组织，促进骨吸收。
臣：温热疗法或按摩手法，是辅助冲击波治疗的方法。在冲击波治疗前使用，可改善循环障碍，缓解肌肉紧张。
佐：冷疗或超声波按摩。是指配合冲击波治疗兼证，在冲击波治疗后使用，可抑制炎症出血，预防水肿产生。
使：多体位医用诊断床和多体位PT凳。是帮助治疗师操作，提高精准修复，降低操作劳累。
"君臣佐使"思想在冲击波治疗肩周炎中的应用第一阶段：谓之“臣”。冲击波治疗前，高频电疗具有快速消炎、缓解疼痛的作用，先用极超短波对病变组织进行局部照射，微热量，5—10分钟，改善血液循环障碍，然后使用冲击波治疗，能更好松解粘连，疏通闭塞组织。
此外，也可使用深层肌肉按摩器局部振动3分钟，患者会觉得肌肉发热，血液循环加快，加速缓解肌肉紧张僵硬。
第二阶段：谓之“使”。冲击波治疗中，做专业的冲击波治疗，是需要配备多体位治疗床。患者处于俯卧还是仰卧位，关节处于伸展、屈曲、内收还是外旋，会影响冲击波精准治疗的，合适体外容易将痛点凸显，再结合解剖、肌肉起止点、关节构造,可以方便准确定位。多体位治疗床人体不同部位角度可调，床面升降可调，方便医生和患者采取舒适体位，可提高治疗精准度和减少治疗师强度。多功能PT登多方向调节治疗师坐姿体位，降低医师工作强度，预防疼痛职业病发生。
那么冲击波的精准治疗谓之“君”。操作手法：概括一句话“四步骤，面点面”。第一步.先低压高频放松梳理，一般2bar、10—12HZ冲击局部组织，这是“面”。第二部：加压平移找痛点，一般2bar，6—8HZ，这是“寻点”。第三部：高压低频打痛点，定点加压，一般2.2—3bar、6—8HZ，这是“点”。第四部：高压低频放松梳理局部组织，这是“面”。剂量：5—7天一次；每次打次，局部小部位次；4—6次一疗程；每疗程要间隔1—2个月。
第三阶段：谓之“佐”。冲击波治疗后：冷疗对局部组织的作用原理是利用低于体温的物理因子刺激局部，以降低局部组织感觉冲动的传入，减少疼痛和局部炎症和水肿的发生。
翔宇医疗冲击波医学专业团队
左利刚：
马龙祥：
梁超：
翔宇医疗
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