封闭疗法，通常就是将一定量的激素类注射液和盐酸利多卡因的混合液，注射到病变区域，以达到消炎镇痛等目的的一种治疗方法。
封闭疗法在骨科中的运用相当广泛，几乎包含绝大部分骨科痛症，最常见运用于软组织损伤和无菌性炎症如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等。然而，随着封闭疗法的广泛运用，有相当多的病人和非骨科专业医务人员对其产生了某些认识上的误区，因而，造成有些人过分相信和热衷于封闭治疗，有些人又非常反对封闭疗法。其实，上述二种对封闭疗法的认识和态度都是不可取的。下面就来帮助大家纠正几个常见的、对封闭疗法认识上的误区，以利于科学选择封闭治疗。
1认为封闭就是哪儿痛打哪儿任何疾病都有其发生的原理和病理过程，所以，医务人员一定要掌握疾病原理和病理过程，加强解剖知识的学习，在注射过程中要准确到位，如治疗腱鞘炎时，药液一定要注射到鞘管内；治疗肱二头肌腱长头炎时，药液一定要注射到肱骨的结节间沟；治疗网球肘时，药液一定要注射到腕伸肌起点靠近骨膜处；治疗腰椎间盘突出症时，药液一定要注射到椎管内。否则，就会大大影响到治疗效果。
2很多病人都认为封闭只是暂时缓解疼痛，不能彻底治疗疾病其实很多慢性疾病，经过封闭疗法，部分患者是完全可以治愈的，虽然很多患者疼痛的发生机制不同，但都有共同的病理特点，即软组织损伤和无菌性炎症。激素类药物可以改善局部毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害，局麻药则可以缓解疼痛，增强激素的疗效，还可以消除水肿，防止组织粘连。有的患者打了一针封闭后，疼痛缓解了就不再复诊，等到疼痛再次发作了，又想起打封闭了，经常会因为疗程不足而导致病情迁延不愈。所以，一定要坚持按疗程治疗（一般3次为一个疗程，每周一次），且以后的生活中要避免再次刺激原发疾病的活动。
3认为打“封闭针”以后老要打那么打过“封闭针”以后是否真的老是要打吗？尽管这类激素不存在成瘾性，但长期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是指由于反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素后，症状便迅速消失。依赖性是指某些疾病使用激素治疗后，症状可得到完全控制或部分缓解，但突然停用激素或较快地减少其剂量，会使疾病立即复发或者恶化，出现所谓“反跳”现象。这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7—10天，一般连续使用不超过3次。如需继续使用此疗法，间隔时间需加大，所用的剂量也要减小。所以，只要按照上述原则用药，一般不会出现老要打的成瘾性和依赖性。
4认为激素副作用大，会导致骨质疏松、内分泌失调、肥胖、皮肤多毛等，对打封闭强烈拒绝其实封闭疗法只是短期使用，每次使用激素的剂量少，副作用是可以忽略的。当然，对于临床上有严重高血压、糖尿病、精神病、胃肠溃疡的患者，封闭则要慎重。
5过分相信封闭的疗效一些病人来了就让医生给打封闭，认为封闭管用，其实首先要知道自己到底是什么疾病，适不适合封闭治疗。因为封闭只是治疗方法的一种，并非人人有效，也并非对任何痛症（如癌症引起的痛症）都有效。如果慢性疾病经过几次封闭治疗后不能缓解，就需要借助其他治疗手段。
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胡湘洪
副主任中医师，骨伤五科(正骨科)主任
熟练掌握骨伤科理论及最新诊疗技术手段，对创伤骨科诊疗有深刻的认识，并能开展高难度骨科手术，疗效满意。
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