一、概述
网球肘在医学上亦称肱骨外上髁炎,是指肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。前臂伸肌肌腱在抓握东西时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂。患者会在用力抓握或提举物体时(如拿网球拍姿势)感到患部疼痛。经研究显示,手腕伸展肌,特别是桡侧腕短伸肌,在进行手腕伸直及向桡侧用力时,张力十分大,容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸,形成轻微撕裂。
二、病因
前臂伸肌肌肉过度负荷造成肱骨外上髁处伸肌总肌腱损伤。如错误的网球握拍和击球动作,如拿起重物、洗衣服、扭毛巾等动作,如切菜、炒菜、打扫、拖地、抱孩子等家庭工作,以及一些职业病如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等都可以导致伸肌总肌腱反复慢性损伤。
三、症状
发病初期,患者会感到肘关节外侧酸痛,一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,疼痛有时可向上或向下放射。手用力握物、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者可伴活动痛。阴雨天时自觉疼痛加重。
四、检查
1.压痛部位
肘关节外上压痛,关节活动度正常,患者前臂内旋,腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时,即会出现肘关节外上疼痛。
2.mill’s征检查
患者前臂旋前位,做对抗外力的旋后运动,肱骨外上髁处疼痛为阳性;伸肘位并握拳、屈腕,然后主动将前臂旋前,若肱骨外上髁疼痛为阳性。
五、治疗方法
1.急性期如严重红、肿、痛可进行休息;护具固定可在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量,避免引起疼痛;冰敷肘外侧,1天4次,1次15~20分钟;超声波等减轻炎症治疗
2.慢性期(1)注意休息、保暖,避免过劳性运动等;(2)康复治疗:关节松动手法,中频脉冲电刺激、超声波、针灸、激光照射等理疗辅助治疗,外敷贴膏。(3)可配合服用消炎药止痛药等。(4)若保守治疗无效,可考虑手术治疗。
六、预防日常
1、锻炼时,运动强度要合理,避免手臂过度疲劳。
2、平时玩电脑打字、做家务前,务必要充分做好热身运动。
3、每次活动后,要注重放松练习。可以手臂按摩,使肌肉更加柔软不僵硬,保证手臂肌肉与收缩的协调性,减少“网球肘”的产生。
4、运动后避免冷水直接冲洗等。
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