膝骨性关节炎是影响老年人生活的常见病，关节腔内注射玻璃酸钠是较为有效的治疗，但对严重的膝骨关节痛可能疗效不佳，这种情况需要换人工关节，因手术费昂贵且数年后需要翻修，许多人不愿行此手术。近2年来文献报道以膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节痛，我科近来以此法治疗十余例患者，取得较好疗效。
患者于XX,,女，74岁，因左膝疼痛行数次关节腔内注射臭氧、玻璃酸钠等治疗，效果不著，走路痛重，VAS可达7-8分，X片显示左膝严重骨质增生，关节腔明显狭窄，内侧间隙几乎消失，建议患者置换人工膝关节，患者及家人未同意。因此考虑为其行膝关节周围神经射频热凝治疗。
治疗方法：以股骨内、外上髁与股骨干交界处及胫骨内侧髁与胫骨干交界处为穿刺点（肥胖者不易触到，可在DSA引导下操作（针尖正位于上述交界处，侧位于骨干中线），穿刺到位后给感觉电刺激(0.5V,50Hz)出现膝部麻木，运动电刺激(1V,2Hz)无明显肌肉跳动，局麻后进行射频热凝，三个部位每个部位均给予70°，s。术后患者疼痛明显缓解，VAS降到2分。
膝关节神经主要有股神经、腓总神经、胫神经的关节支和隐神经的髌下支组成，分为上内、外侧支，下内、外侧支及胫膝神经返支，其中膝神经上内、外侧支和下内侧支紧贴骨膜分别走行于股骨干与股骨内、外上髁及胫骨内侧髁与胫骨干交界处。通过骨性标志和感觉刺激定位使操作较易成功，肥胖者可在DSA引导。治疗十余例，取得了较好疗效！
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