网球肘
肱骨外上髁炎是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。本病好发于前臂劳功强度较大的中老年人本病的发生和职业有密切的关系多见于木工钳工泥瓦工和网球运动员尤其是网球运动员。
解剖
肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。
肱挠肌的起点，屈前臂并稍旋前。
挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。
病理
由于反复损伤，产生肱骨外上髁骨质增生（多呈一锐边或结节状）。
伸肌腱附着点发生撕裂。
环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎。
肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。
肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。
机制
Cyriax认为，无论是哪一种肌腱损伤，都会形成疤痕组织。通过软组织深层按摩可以减轻疼痛，增加局部血流，使疤痕组织变得光滑，因而减轻对运动功能的影响。
操作要点
必须横向的应用到想要作用的组织
在操作时治疗师的手指和病人的皮肤必须为一个单元移动，否则将产生水泡或皮肤损失
重点
精准的应用到损伤位置
作用的深度以病人的耐受程度决定
处方
DFM一般应用10min
隔一天才能进行第二次治疗
次数：6~12次
Mill’s徒手操作术
机制
破坏肌腱和骨连接处的粘连延长疤痕组织，从而使区域活动和无痛。
操作要点
在深层摩擦按摩术后后立即施行
针对的是伸腕肌腱而非关节
注意：在操作前必须先检查患者被动伸肘活动范围，如果患者存在肘关节被动伸展活动受限，不能施行徒手治疗（会引起关节炎）
力量训练
肌肉收缩力量小于外在负荷的阻抗力量，肌肉被拉长，此时肌肉产生的力量小于外在负荷伸展肌腱的力量。
治疗机制
彩色多普勒超声证实经过12周的离心性力量训练，肌腱内的新生血管减少，而且在没改变肌腱内氧饱和度的情况下减少病理性增加的血流。
相关肌群力量训练
哑铃
弹力带
处方
每天1~2次，每次3组每组15次
持续12周
注意：鼓励病人在治疗期间能再现肌腱疼痛
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