网球肘其实是前臂伸腕肌肌腱的过度使用性损伤。除了常规的针对痛点和紧张的肌肉的治疗外，我们的官方微博昨天也提到了针对手部的功能进行恢复训练。除此之外，有越来越多的文献指出网球肘的出现和肩胛骨肌肉的疲劳息息相关。
（图片中最上面的黄色区域是上斜方肌，红色区域为斜方肌中束，最下面的玫红色是下斜方肌）
临床研究显示，当肩胛骨稳定肌疲劳运动后，整个肘关节的运动包括运动速度会增加。所以肘关节运动的改变会导致肘关节病理学的改变。上斜方肌的疼痛导致伸腕肌活动的减少以及在进行电脑操作时屈腕肌休息时间的减少。在健康的投掷运动员中，肩胛骨稳定肌的疲劳会导致肘关节运动学的改变。在健康个体中，上斜方肌疼痛的诱发会使得伸腕肌肌电图活性增加。上斜方肌的过度使用和下斜方肌的较少使用，会导致上斜方肌疼痛。因为上斜方肌疼痛会导致伸腕肌活动增加，，斜方肌的不平衡可能导致一个不直接的结果就是伸腕肌的过度使用性损伤。
肩胛骨肌肉及肩袖不足会导致肩关节周围稳定性下降。根据运动链理论，肩关节周围肌肉的不足与不稳定会导致转为肘关节和腕关节被更多的使用来完成功能性动作。相反的，伸腕肌的疼痛会使得患者减少使用上肢，从而导致肩胛骨肌肉的不足和功能障碍。
那么我们要如何锻炼到下斜方肌呢？下面介绍两个简单好用的办法。
Y：俯卧位于床边或瑞士球上，肩关节前屈使肩向前伸并向外打开约45°，肘伸直，右侧上斜方肌放松。然后下斜方肌发力（发力感在肩胛骨下方内侧）将右上肢向上抬起。
Wallangel：找一面墙，身体往后靠，将手臂外展，上臂与前臂呈90度。肘关节，手臂，头在动作过程中尽量贴紧墙面。然后尽量向下拉动肘部，在动作最低点积极下压肩胛骨，发力感在肩胛骨下方内侧。
每天做几组上面两个动作，不光可以加强肩关节稳定性，帮助肘关节分担压力，还可以让你变得更加挺拔。
[1]JosephM.Day,ScapularMuscleAssessmentinPatientswithLateralEpicondylalgia.ThesesandDissertations--RehabilitationSciences.
[2]BhattJB,GlaserR,ChavezA,etal.Middleandlowertrapeziusstrengtheningforthemanagementoflateralepicondylalgia:acasereport.[J].JOrthopSportsPhysTher,,43(11):-.
作者简介：
唐旖旎
北京弘道运动医学诊所康复治疗师
国家认证康复治疗师
美国FMS功能性动作筛查高级认证专家
运动人体科学专业硕士
中级保健按摩师
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