随着全民运动的日益火热,越来越多的人选择打网球,然而网球肘发病率也日益增高,是我们运动医学科门诊的常见病之一。
什么是网球肘?网球肘又名肱骨外上髁炎,多因前臂伸肌群因长期反复强烈的收缩、牵拉,使肌腱附着处发生不同程度的急慢性累积性损伤,导致撕裂、出血、机化、粘连而致病。该病与职业有关,多见于需反复用力伸腕活动的成年人,尤其是频繁地用力旋转前臂者,如网球运动员(打网球者经常反手挥拍击球)、小提琴手、瓦木工人等。患者也会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
初始症状时患者自觉肘关节外上方轻度酸痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动;严重时,手不能用力握物,拧毛巾、用力握物、提重物、扫地等运动可使疼痛加重。患者也常因剧痛而使手持物掉落,静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。
网球肘的查体方法①桡侧腕短伸肌(ECRB)起点处存在压痛(压痛点位于外上髁重点远端0.5-1cm偏前处);
②伸肘位前臂旋前腕关节抗阻背伸时可诱发疼痛(主要检查ECRB力量);
③伸肘位腕关节做最大程度掌屈(使ECRB最大程度被拉长)以及前臂抗阻旋后时诱发疼痛。
网球肘的治疗方法(1)早期应以休息、冰敷治疗为主,可适当服用阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。如有需要,可用护具保护前臂,限制前臂肌肉产生的力量。若疼痛难忍,可适当接受激素局部封闭治疗(在肘关节特定部位注射激素可以消炎、止痛)。
(2)中后期以力量练习为主,每个动作做3-4组,每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了,就可以休息1-2分钟,然后重复。还有一个重要指标就是要注意观察练习后疼痛部位的反应,如果越来越好或者短期内疼痛没有加重,都意味着可以继续如此练习;如果明显加重或者感到有加重的趋势,就应该暂停。主要包括动作有:
①伸腕抗阻练习
②屈腕抗阻练习
③腕关节侧向肌肉力量练习
(3)手术治疗:如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,目的是清楚坏死、不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。