感染性关节炎的起病很急,大多数病人均有寒战、高热,体温可达39-41℃,同时出现单个关节的红、肿、热、痛,关节活动受到限制部分病人也可先感到乏力、低热、关节疼痛,持续几天后才出现明显的关节红、肿、热、痛检查关节,常可见到明显发红,关节腔因大量积液面出现肿胀,局部温度可增高,有显著的压痛再进一步仔细检查全身,不少病人可以发现有化脓性扁桃体炎、中耳炎、皮肤化脓性感染、胆道感染、细菌性肺炎等感染性疾病这些就是引起感染性关节炎细菌的可能来源
关节造影可显示关节内的各种结构,还能显示关节囊和韧带的损伤ct检查可以显示骨的破坏、空洞形成、死骨以及椎旁软组织脓肿,可以显示体内较深的部位,如骶髂关节的肿胀和渗出磁共振能为肌肉、骨骼以及软组织结构提供详细而清晰的图像,显示出其间的区别能清楚地显示感染延伸到邻近关节的软组织(.:李凌)
血液检查可发现白细胞计数及中性粒细胞增高、血沉增快、c反应蛋白升高、部分病人血培养可发现有细菌可抽得混浊脓性或呈淡红色的滑液,白细胞多于50x109次方/升,甚至高达200x109次方/升以上90%为中性粒细胞并可作滑液培养细菌如发现蜂窝织炎等原发感染病灶,则可作分泌物细菌培养,若血液、滑液、分泌物培养,三者的致病菌相同,则更具有诊断意义
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值得注意的是糖尿病、淋巴瘤等慢性疾病病人、老年人或长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗者,在患感染性关节炎时,因反应性较正常人差,局部出现的红肿较轻,有时会不被发现;髋关节等深部感染时,或者昏迷病人,小儿得了感染性关节炎后,常因炎症反应不明显,关节局部红、肿、热、痛不明显而不被发现;原有类风湿关节炎、痛风性关节炎等关节疾病病人,虽然容易并发关节感染?但易与原来的关节炎相混淆而被忽略
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从患病关节的x线检查中,早期仅见关节周围软组织肿胀及关节间隙增宽,稍后出现局部骨质疏松及软骨破坏,以后可见关节间隙狭窄、骨皮质破坏,严重者可出现广泛性骨坏死及死骨形成,关节半脱位或脱位,有的可见关节间隙完全消失,并可出现骨性强直
