肱骨外上髁炎，又称网球肘，是现代人最常见的过劳性疾病之一。
肱骨外上髁炎主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛。据统计，有10%-50%的网球运动员会发生肱骨外上髁炎。然而，那些长期重复不适当用力活动的工作者也可发生肱骨外上髁炎。
肱骨外上髁炎实际上是桡侧腕短伸肌（ECRB）或伸肌总腱（EDC）的肌腱变性，而不是局部炎症的结果。然而，桡侧腕短伸肌处神经肽的发现表明神经性炎症可能是患者出现肘关节外侧疼痛的原因之一。
常见发病人群：网球、羽毛球运动员；打字员；家庭主妇；厨师；砖瓦工；矿工；理发师；钳工；木工等。平时锻炼少而一次锻炼过度的人易患网球肘。
1、网球肘最常见的病因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤，特别容易发生在35-50岁的患者身上。有研究者指出网球肘可能是由于肌腱损伤后修复失败和局部的血管损伤造成的。正常的肌腱修复可被后续的损伤所中断，而受损的肌腱则继续破坏肌腱的修复。
网球运动员容易发生网球肘既有内在的，也有外在的原因。外在原因是使用过重的球拍或把手过小导致不正确的力量作用于伸肌总腱。而内在原因是运动员在反手击球过程中过度使用腕关节造成相关组织的慢性积累性的微小创伤。
2、颈椎因素：当长期不良姿势导致颈椎生理曲度序列发生变化时，臂丛神经受到影响，C5/6、C6/7神经根受到影响时，肱桡肌、指总伸肌受到影响较大，指总伸肌肌腱处容易退变，例如颈5发生病变，就会引起肘外侧放射疼痛；和颈椎紧密相连的胸1、胸2的病变，则会放射到肘后侧引起疼痛。
3、肩关节因素：肩胛骨的稳定性对网球抽击很重要，如果没有一个稳定的肩袖肌群作用力点，肩关节功能将明显受限。肩部肌肉的损伤会增加伸腕肌的负荷。所以，排除颈椎问题后，需要对患者肩关节功能进行全面的检查，包括肩关节的力量测试可评估肩关节各肌肉的收缩能力是否平衡。
4、神经结构异常：桡神经卡压综合征和骨间后神经压迫都可以引起肘关节外侧疼痛。
1、起病缓慢，临床以腕关节无力，肘关节外侧疼痛、肱骨外上髁伸肌群附着处压痛，疼痛可放射至前臂或上臂，也可见肘部微肿，用力握拳及前臂旋转或提拿重物时疼痛加重，肘关节活动正常为主要表现。旋臂屈腕试验阳性。
2、多有使用前臂工作的劳损史，一般无明显外伤史。
常规治疗可分三个阶段：急性期、慢性期和肌肉力量缺乏期。
保守治疗的方法很多，主要以缓解疼痛、恢复功能为主要目的，但是由于个体差异，目前仍无统一的治疗标准。
治疗原则：停止损伤，促进修复。
一、首先是对患者的健康教育，纠正错误的活动方式。
二、常规保守疗法：
1、物理治疗：超声波疗法、超声药物透入疗法、中频治疗、中药离子导入、冷敷、热敷
2、针刺：
①、毫针刺法：臂臑、手三里、曲池、阳谷。留针30分钟。
②、斜刺法：阿是穴，与肌肉纤维走行方向一致，斜刺或平刺。
中医认为，肝主筋、肾主骨，阳气者，精则养神，柔则养筋。可根据此理论，选择配伍阳陵泉、太溪、三阴交。
3、艾灸：肩井、曲池、痛区。每穴20-50分钟。可悬灸、隔姜灸。
4、针刀治疗：将肘关节屈曲90°平放于治疗床上，局部常规消毒后，用0.5%利多卡因10ml混合液在肱骨外上髁周围麻醉。
使小针刀刀口线与伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先纵行剥离2～3刀，再向近端与远端各疏通剥离2～3刀，再使针身与平面呈45°角左右，用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连处，出针。压迫针孔片刻，待不出血后，用创可贴外贴。一般一次即可治愈。如未愈，5天后再做一次治疗，最多不超过3次。针刀术后行相应手法治疗。
5、中药熏洗：主要是温经散寒、舒筋活血、通络止痛的中药，熏洗局部，以消肿止痛，促进损伤软组织的修复。
6、手法治疗：缓解疼痛，恢复肢体功能。
①舒筋理筋：拿捏、按揉颈肩肘臂肌肉
②穴位按压：肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷，及肌肉起止点、肌腹，各按压20秒。
③牵拉：伸肘牵拉，患者坐位，伸直肘关节，前臂旋前，屈腕至极度，镇定牵拉10秒，反复5次。
屈肘牵拉：患者坐位，屈肘90度，前臂旋前至极度，镇定10秒，反复5次。
7、手术治疗：当保守治疗失败时，可选择手术治疗，无论切开清创还是关节镜清创，治疗原则都是清楚桡侧腕短伸肌退变性软组织。术后系统全面的康复是获得良好功能恢复的关键。
网球肘的康复锻炼
核心肌肉力量的训练：其中离心力量训练被认为是最有效的方法。
①伸腕抗阻训练：是最主要的动作，是直接增强受伤肌肉力量的动作。选择哑铃g的就可以。这样可以避免不当锻炼造成的不必要的损伤。
②屈腕抗阻训练：
③侧向肌力训练：
④弹力带：站位，屈肘90度，适度牵拉弹力带，产生一定阻力，做前臂旋前、旋后、侧方拉力训练。
⑤腕肌拉伸：伸腕肌拉伸、屈腕肌拉伸。
从网球肘的发病人群和发病原因来看，网球肘是局部肌肉过度劳损的典型代表，主要发生于肘部反复用力者，在急性期，可以先冷敷消肿镇痛，其后再辅以理疗、针灸、针刀等治疗，肌肉功能锻炼应一直坚持，有些病例可在1周内恢复健康，顽固性网球肘则需要较长时间的康复，并且需要考虑到有无颈椎、肩周及神经卡压等因素的影响。
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