落枕真能不治而愈吗?
造成落枕的原因
首先,落枕是病吗?你可能下意识地答:当然啦!但仔细想想,你会对人说,我得了“落枕病”吗?其实,落枕并不是一种特定的病,它描述的是一种以颈椎活动度受限为主、伴有或不伴有疼痛的症候群。
会导致落枕的原因有很多,比如:
睡觉时吹空调太凉了
睡觉姿势没摆好
枕头过高过低
……
但落枕的实质是——提示你的颈椎处于不稳定状态!
什么叫“颈椎处于不稳定状态呢”?
所谓的不稳定状态,就是指颈椎周围肌肉张力的失衡、关节囊韧性的失衡或韧带韧性的失衡导致脊椎椎骨间小关节易发生相互移动的现象。颈椎椎骨周围附着了很多肌肉和韧带,这些软组织的相互平衡共同保证了颈椎的稳定性。
虽然肌肉、韧带和关节囊都属于软组织范畴,但肌肉是可以完成主动收缩的组织;相对而言,韧带和关节囊的延展性仅仅是为了限制关节在适当的范围内活动,而肌肉组织则可以通过自身的收缩带动关节在适当的范围内活动。
那么,落枕是怎么造成的呢?
我们前面提到的各种因素,如睡觉时头部姿势不当、或枕头高低软硬不适合、或局部受寒、或轻度扭伤都会造成颈椎一侧肌肉的痉挛、关节囊和韧带柔韧性下降等情况的发生,这就是所谓的落枕。
其实在正常情况下,颈椎周围的这些软组织是能适应颈椎的各种姿势和活动的。出现因姿势或枕头高低造成的颈椎一侧肌肉痉挛、关节囊和韧带柔韧性下降等情况,说明在落枕前,这些组织已经有存在异常改变。简单来说就是,在落枕发生前,颈椎已经处于一个不稳定状态了。
落枕不用治就能好吗
许多人都会有这样的想法:落枕嘛,这还叫个事儿?不用管自己就能好!确实,对于大多数人来说,落枕带来的不适和疼痛症状在休息后就会自行减轻。但这只能说是机体适应了落枕的症状,而落枕的实质——颈椎不稳定并没有得到改善。长此以往,可能会发展为习惯性落枕。
如何处理急性落枕
所谓急性落枕,就是指落枕初期。在这一时期除颈部活动受限外,往往还伴随着疼痛。疼痛的原因有两方面,一是肌肉挛缩造成的,另一方面可能是韧带和关节囊等被过度拉长造成的。因此,对于急性落枕的处理,我们首先可以按照以下步骤来进行。
Step1
热敷
面对急性落枕,缓解疼痛的最好方法就是热敷。热敷可以使挛缩的肌肉放松下来,也可以提高局部皮肤的痛阈,从而达到止痛的目的。当肌肉放松下来后,被肌肉拉紧的关节也会放松,同时关节周围的韧带和关节囊也会放松。因此,在落枕急性期使用热敷镇痛效果明显。
Step2
手法松解
热敷在镇痛上有良好效果,但在放松肌肉方面就不如针对性手法松解有效了。在我们颈肩部,经常处于疲劳状态的肌肉有胸锁乳突肌、斜角肌、斜方肌的锁骨枕骨部等。针对这些肌肉采取按压、轻揉、针刺等松解方法,往往能取得较好效果。
Step3
小关节复位
(我们帅气的亚洲治疗师和美丽的康复师——小桃子!)
对于多数落枕案例,在肌肉放松下来后,颈椎活动度就会恢复正常。但有些案例中,肌肉放松后颈椎活动度恢复不明显,这意味着颈椎椎间小关节可能有错位。对于这种情况,需要拍摄X光片以了解颈椎椎体位置关系,再运用整脊手法进行颈椎椎间小关节调整。
Step4
训练颈椎核心肌群
通过上述一系列处理,落枕造成的疼痛基本消失,颈椎活动度受限也可以得到改善。那么,这意味着落枕完全恢复了吗?
并没有!
不要忘记我们在文章开头反复强调的,落枕的实质是颈椎不稳定。只要颈椎稳定性没有得到改善,落枕就有可能再次发生。而韧带和关节囊等结构并没有主动收缩的特性,因此需要通过训练来提高颈椎稳定性。
那么,如何提高颈椎稳定性呢?
提高颈椎稳定性是通过训练颈椎核心肌群达到的,最好的方法当然是颈深屈肌训练仪和SET悬吊技术。
(颈深屈肌训练仪)
(SET悬吊)
没有条件做颈深屈肌训练和SET悬吊,这要怎么办呢?
通过“点头”的运动,可以慢慢改善颈椎稳定性。
动作描述(外表看去就像是在做点头的动作):
下巴和后脑勺一起沿平行于地面的方向向后收到最多。
动作要领(这样做效果才最好哟~):
一是收到最后坚持5秒钟会感觉后脑勺后下侧发热感或酸痛感。
二是收到最后时喉结仍较容易被推动。
纠正不良体态简单吗?
圆肩驼背头前引的上交叉
挺腹屈髋臀下垂的下交叉
分析造成不良体态的原因,我们得先来看看它是怎么形成的。
不良体态的实质是肌肉间不平衡,前后不平衡、左右不平衡都会导致不良体态。而肌肉间不平衡就意味着肌肉有紧有松。最终我们将“不良体态是如何形成的”这个问题转化为——“造成肌肉紧张的原因有哪些?”
造成肌肉紧张的原因主要有两种:
生物力学因素:长时间处于某种姿势下,因为生物力学导致肌肉长度发生变化。
神经学因素:如神经发育、边缘系统激活等。
具体分析如下:
1生物力学因素
对于不良体态的成因,多数观点是从生物力学角度分析的。即:当人长期处于同一个姿势时,一部分肌肉会长时间处于缩短状态,这导致肌肉长度逐渐缩短,进而使肌肉的静息长度发生改变,最终导致我们的体态发生适应性改变。适应性改变通常是过度使用造成的。
无论是静态收缩还是动态收缩,这些缩短的肌肉通常具有这样的特点:①非工作状态下无疼痛表现;②在触诊时发生反应;③在运动时容易被激活。
这是形成不良体态的第一个原因,也是我们通常认为的,不良生活习惯或长期保持同一个姿势造成的不良体态。
除了生物力学因素,我们还可以从神经学因素来考虑。
2.1神经因素之发育学
我们知道,人刚出生时,脊柱是呈“C”型的,这是因为屈肌(强直肌)占据主导地位。随着婴儿逐渐长大,开始学会仰头和坐立,脊柱出现四个曲度。在屈肌和伸肌的协助下,姿势也有了变化。
但发育学告诉我们,屈肌是先发育的,且肌力一般比伸肌大1/3,这就意味着许多屈曲的动作会使肌肉变得更为紧张。由于屈肌先天上就占据主导地位,其本身容易因过度使用短缩,所以人更容易呈现屈曲状态,如呈现弯腰、驼背的姿态。
强直肌和时相肌的结合,形成了人们各种不同的姿势。强直肌过度紧张,会通过交互抑制反射来使时相肌变得薄弱,姿势也不断改变。最终出现过度屈曲、甚至髋屈曲90度的姿势。
(上图中的老奶奶就是很严重的髋屈曲状态)
除了发育因素的影响,神经对身体的影响还表现在:疼痛、情绪、压力、疲劳等方面。
2.2神经因素之情绪影响
情绪,特别是不良情绪会对我们的体态造成影响。
相对来说,人们总是更倾向于保护腹部。因此,当处于情绪低落(副交感神经占据主导地位)时,总是习惯于把整个腹部保护起来,而情绪高昂时则会挺起胸膛和腹部。
因此,如果一个人长期处于不良情绪中,则会更多地表现出一个紧张的姿态,这也是造成不良体态的原因。
2.3神经因素之边缘系统激活
不良情绪、压力、疲劳、疼痛都会通过大脑边缘系统增加肌肉张力。该系统激活造成肌肉紧张,最常表现为紧张性头痛和颈肩腰部疼痛。
3其他因素
造成异常体态的原因还有很多,来分析一下意外受伤对体态的影响。
例如,关节源性问题导致关节周围肌肉力量变化,肌肉肥大、缩短,都有可能导致肌肉前后不平衡。在这种情况下,人们也会改变运动模式的启动顺序。主动肌肌力不足,协同肌参与运动,就会导致局部过紧或者无力,最后出现体态异常、疼痛等情况。
异常体态往往意味着肌肉的紧张和薄弱,肌肉的失衡除了生物力学因素还包括了很多神经学的因素。可能生活中一次意外的损伤导致肌肉激活模式改变,最后出现了体态问题;还有可能是不良情绪和压力,使个人边缘系统激活等等。
总结
造成不良体态的原因,除长期保持一个姿势造成生物力学方面的改变外,还有神经方面的影响,包括神经发育因素(时相肌和强直肌本身不平衡)、不良情绪和压力造成的边缘系统激活等,甚至还可能是由一次意外损失导致肌肉激活模式改变。因此,我们在面对异常体态时,需要从多方面因素进行考量,才能做到有的放矢地处理问题。