案例分享网球肘或高尔夫球肘的物理

网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎。因网球运动员易患此病而得名,铅球运动员也常见此病。从事微创外科的医生、家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。高尔夫球肘,顾名思义,因高尔夫球运动员易患此病而得名,也常见于标枪运动员。由于长期的劳损,可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部分性纤维撕裂或损伤,或因摩擦造成骨膜创伤,引起骨膜炎。网球肘多因前臂伸肌群因长期反复强烈的收缩、牵拉,使肌腱附着处发生不同程度的急慢性累积性损伤,导致撕裂、出血、机化、粘连,因而致病。

高尔夫球肘又名肱骨内上髁炎,是由于前臂屈肌群长期反复强烈的收缩、牵拉、尤其是过度旋转,而致此病。网球肘和高尔夫球肘属中医学中伤筋、肘痛等范畴。中医认为本症系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞,络脉瘀阻而致。

运动医学上考虑以上二病的致病原因除反复用力,劳损之外,肌力不足尤其是离心力量和旋转力量不足也是主要诱因,而运动员还要考虑生物力学原因(以高尔夫球肘为例)----技术动作不规范----比如标枪运动员躯干发力不足,肩肘腕发力不够协调,肘关节过度外旋或内旋离心力量不足也是发病原因。本文主要以高尔夫球肘为例介绍一种主动康复+物理治疗的治疗方案。

传统治疗方案:有中药膏药敷贴、超声波理疗、冲击波治疗、小针刀、针灸等,主要以理疗为主,消肿止痛。缺点:治疗时疼痛难忍,没有解决肌力不足的根本问题。

本治疗方案:首先解决肌力不足问题,包括向心、离心及旋转力量,其次通过拉伸、手法治疗和温热治疗解决劳损造成的肌肉僵硬、挛缩或筋膜粘连等问题。运动员还需解决躯干发力与肩肘腕的协调问题,改进技术动作、减少过度旋转。

一、腕部力量训练大全(对于高尔夫球肘和网球肘均适用),每个动作12-15次*3组,组间隔30秒,隔天训练一次。

1、腕屈练习

2、腕伸练习

3、腕外展练习

4、腕内收练习

5、转腕练习

二、前臂拉伸三、深层肌肉温热治疗15分一次,3次一个疗程

神器----深层温热治疗

本方案优点:肌力训练+针对性肌肉拉伸+理疗,全方位解决肌肉力量不足和筋膜粘连问题,同时解决了治疗时的疼痛问题。经本方案主动康复一周后可明显减轻症状,二周后可恢复80%以上,一个月基本可以痊愈。

本文感谢陈方灿博士工作室的专业技术支持,感谢陈方灿老师《运动拉伸实用手册》的配图,感谢体科所配图模特。

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