专题专家赵亮，主任医师，医学百医院，关节与骨病外科骨关节炎俗称关节退化、老化，指由多种因素引起关节软骨纤维化，皲裂，溃疡，脱失而导致的关节疾病。其发生与性别、年龄、肥胖、关节松弛、炎症、创伤以及遗传等因素有关。一、骨关节炎危害极大，是致残的头号原因，具体有哪些表现？①疼痛：深在、定位不佳。早期关节活动后疼痛，晚期休息时关节痛；②僵硬：局限于受累关节，很少超过15-30分钟，与天气变化有关；③摩擦音，关节肿胀变形，继发性滑膜炎；④关节僵硬，活动受限；⑤负重关节突然打软腿。因此，必须重视对骨关节炎的治疗！治疗目的主要是缓解疼痛，减轻炎症，延缓软骨退化；改善功能，矫正畸形，减轻残疾。下面就来看看如何治疗骨关节炎。二、如何治疗骨关节炎？骨关节炎的治疗是分级治疗，结合HSS评分和X线表现相对分为五级，不同级别确定不同治疗方案。人工膝关节置换评分法（HSS评分）：1、一级HSS评分（＞80）根据症状，主要选择适当的非药物和药物治疗。（1）非药物治疗：①注意避免受寒、受风湿，夏天不能贪凉，症状明显时应尽可能避免负重；②避免外伤，不要勉强地进行运动；③肥胖者应减肥；④使用坐式便器，步行时尽量使用手杖；⑤股四头肌肌力的强化训练。常用药物：（2）A、改善症状的药物：乙酰氨基，NSAIDs、擦剂类止痛药、麻醉性镇痛药、肌松剂；B、改善结构的药物：双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖；C、关节内注射药物：透明质酸钠、糖皮质激素。注意药物治疗骨关节炎是按阶梯给药，疼痛的评估对按阶梯给药至关重要！不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物：第一阶梯药物：阿司匹林、扑热息痛，NSAIDs等；第二阶梯药物：盐酸曲马多，氨芬曲马多等；第三阶梯药物：羟考酮、吗啡等。2、二级疼痛HSS评分（60-80），选择适当的非药物和药物治疗，关节镜检、关节软骨修复。3、三级疼痛HSS评分（40～70），X线表现+体征选择适当的非药物和药物治疗，截骨术、单髁置换手术。4、四级疼痛HSS评分（30～60），选择适当的非药物和药物治疗，单髁置换、全膝关节表面置换手术。关节置换指证：①严重骨关节炎，保守治疗无效，严重影响生活质量；②关节功能障碍；③影像学改变明显；④年龄因素大于60岁，重要，但非绝对。5、五级疼痛HSS评分（30），选择适当的非药物和药物治疗，全膝关节表面置换、铰链式全膝关节置换手术。骨关节炎并不一定随时间的推移而加重，目前虽然没有治愈骨关节炎的方法，但是经过正规的治疗可以减轻症状，延缓病程的发展，同样可以活得自在、活得精彩！赵亮职称：主任医师科室：关节与骨病外科个人简介：主任医师，副教授，硕士研究生导师，第一军医大学临床七年制本硕，骨科学博士。美国KansasUniversity和MarylandUniversity双博士后。美国纽约HospitalforSpecialSurgery和德州Baylor医学院双fellow，ColumbiaUniversity、TexasUniversity和Southwestern医学中心访问教授。年广东省援建西藏优秀医疗队成员。专长于骨关节疾病：股骨头坏死、髋膝关节炎、髋臼发育不良和关节损伤诊治，尤其精通人工关节置换、关节翻修、单髁置换和导航关节置换。专业理论扎实，手术技术精湛，临床疗效显著，深受患者好评。先后在纽约HSS和德州医学中心等地师从多位世界顶级关节外科大师。国家和广东省科学技术奖励评审专家，广东省运动医学专业委员会委员。主持包括2项国家自然科学基金在内的省级以上课题12项，获资助万元。广州市首届珠江科技新星，南医院双国家杰出青年培养对象，广东省高校千百十工程培养对象。发表论文37篇（20篇英文），总影响因子67.，他人引用余次。参编4部专著（1部英文），2项中国发明专利授权。
出诊时间：周二、三全天。
责任编辑：小Q
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