（本文主要转自介入家园）
上个周末医疗圈被“小苏打”刷屏了！是的，随着各家媒体的争相报道，“小苏打饿死癌细胞”的新闻，已经被传得越来越离谱了！医院肿瘤内科、介入科的电话也被打爆了！当然，这其中标题党功不可没！笔者单位在这“风头浪尖”上也试了一下，别说，效果还不错！
在各种网络信息泛滥的今天，媒体为了追求传播效应，一个博人眼球的标题是少不了的，于是，各种断章取义的标题层出不穷...其实只要认真看了文章的人，都知道大概是怎么回事，可是现在快节奏的社会，有多少人能够把文章完完整整地看完呢？唯有标题是那么地让人印象深刻：小苏打，十多块钱，饿死肿瘤，其它的就不管了....
据说，浙江大医院上上下下的电话都被打爆了，上至院长下至急诊科，都接到了无数咨询电话，“小苏打”无意中成为了新晋网红...
其实，真正看了文章的人或真正从事介入技术的医生都应该知道，“小苏打”只是一个配角，真正的主角是TACE，即“经导管动脉化疗栓塞术”，一种最基本的微创介入技术！没有TACE，使用小苏打根本就不可能达到饿死肿瘤的目的！或许是因为大众媒体对TACE不了解，选择性遗忘了它，所以造成了网红“小苏打”...
那么，在这场风暴中被选择性忽略的“TACE”是什么呢？小编今天就给大家详细地说上一说。
TACE是英文单词的缩写，全称是：transcatheterarterialchemoembolization，翻译成中文是：经导管动脉化疗栓塞术。TACE自年由日本大阪市立大学医学部的山田（Yamada）教授提出以来，得到了非常广泛的运用，并显示出良好疗效，是目前治疗肝癌的最常用手段。
TACE的原理是：肿瘤的生长有赖于肿瘤血管提供营养，而TACE可以通过直接向肿瘤注射化疗药物杀死肿瘤，并栓塞肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死目的。
它的做法是：将导管插入到肿瘤供血动脉后，以适当的速度注入适量的混有化疗药物的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，同时，留在瘤内的化疗药物可以直接杀死肿瘤。
这是一项非常成熟的技术，医院均已开展。
看看下图：
这是我国年肝癌特征和治疗分析调研的情况。肝癌首先推荐外科切除，但是肝癌起病隐匿，很多患者就诊时已经没有了外科手术机会，所以在我国，TACE成为了最常用的治疗方法。
当然，并不是所有的肝癌患者都能够行TACE治疗，下面是年中国原发性肝癌治疗指南明确提出的适于TACE的人群。
（1）不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；
（2）可以手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。
对于上述患者，介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。
医疗专业人士如果想了解更清楚一些，可以看看下面的详细适应征：
（1）TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期HCC，无肝肾功能严重障碍,包括：①巨块型肝癌：肿瘤占整个肝脏的比例＜70%；②多发结节型肝癌；
③门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成；④外科手术失败或术后复发者；⑤肝功能分级（Child-Pugh）A或B级，ECOG评分0-2分；⑥肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血。
（2）肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于二期切除，同时能明确病灶数目；
（3）小肝癌，但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者；
（4）控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉痿；
（5）肝癌切除术后，预防复发。
无图不科普，小编就来几张图给大家介绍下TACE是如何操作的吧！
TACE操作简图：微创技术，无需开刀，只需用比一般静脉输液针稍粗的穿刺针穿刺大腿根部股动脉，创口约棉签大小，引入一导管通过血管直接放至肿瘤供血动脉内，缓慢注入化疗药和栓塞碘油混合乳剂，化疗药浓度比较高，直接注入到肿瘤内部“毒死”癌细胞，效果自然较好，且附在碘油油珠内缓慢释放，起效时间较长。相比较而言，全身化疗把化疗药配到大瓶液体里，浓度较低（高了病人耐受不了），经过全身循环后到达肿瘤内部的化疗药已经很少了，但其在杀死全身血液里潜在的癌细胞方面有优势。另一方面，我们通过导管把供应肿瘤营养的动脉分支栓塞掉，可以活活把肿瘤“饿死”。“毒死”+“饿死”双管齐下可以较好的控制肿瘤病灶。手术结束后将所有导管导丝撤出体外，在床上躺一天一夜即可下床，拆除绷带后基本上看不到穿刺口。
实际操作如下：
如上图所示：这是介入医生把导管放在腹主动脉的一个分支：腹腔干，然后注入造影剂后拍的视频截图。标记为导管的就是介入医生常用的工具，它可以用来注射药物。
从上图我们可以看到，在两根正常肝动脉的中间，有一极小的血管，是的，就是那根标记为肿瘤供血动脉的血管，它就是为肿瘤提供营养的帮凶。
下一步，介入医生就需要用一根更细的微导管，找到肿瘤供血动脉。如下图所示：
介入医生通过使用一种特制的更细的导管，可以把导管放到肿瘤供血动脉内，比如上图，微导管正对着肿瘤，介入医生这个时候就可以对着肿瘤注入药物了。
黑色的就是常用的化疗栓塞药物，我们可以看到整个肿瘤充满了化疗栓塞药物。这些药物可以持续地杀死肿瘤并能够把肿瘤的供血动脉堵死。
这张图展示的是，整个肿瘤已经消失了，供血动脉只能看到一点开口，肿瘤供血动脉已经消失了。
这是做的一个前后的对比，大家可以看到，正常肝动脉都还在，而给肿瘤提供营养的血管消失了。这就是TACE，可以在保留正常肝组织的情况下，对肿瘤进行最大程度的杀伤。
当然，因为TACE后新生血管的产生，侧支循环地建立等因素的制约，单纯的TACE不容易达到理想的治疗效果，现在常规会采用综合治疗，比如TACE结合药物，TACE结合局部治疗等，以增强效果。而浙江二院晁教授他们研究的，则是在注入化疗栓塞药物的时候，同步结合注射“小苏打”，能够让肿瘤坏死更彻底！
期盼TACE的第二春到来！
本文主要转自介入家园，特此致谢！
医院介入科诊治范围：
血管疾病：
（1）大动脉疾病:主动脉夹层、主动脉瘤、髂动脉瘤等；
(2)分支血管病变:血栓、血管硬化闭塞、动静脉血管瘤、血管夹层、血管畸形等；如糖尿病足、肢体血管急性血栓缺血、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄或闭塞盗血等；
(3)内脏血管病变:肾动脉狭窄继发性高血压、肠系膜上动脉狭窄或栓塞、脏器动脉瘤、外伤或其他原因所致脏器血管破裂出血：如肝脾破裂出血、大咯血、尿血、顽固性鼻出血、产后大出血等；
（4）静脉系统疾病：肝硬化消化道大出血、肠系膜上静脉血栓、髂总静脉狭窄或闭塞、女性盆腔静脉淤血综合征、精索静脉曲张所致男性不孕、布加氏综合征、透析通路狭窄闭塞等；下肢深静脉血栓治疗、下肢静脉曲张、体表毛细血管扩张/蜘蛛静脉、老烂腿（下肢静脉曲张所致难以愈合的溃疡）、体表血管瘤等;
(5)肺血管疾病：肺栓塞的诊断和治疗；肺动脉高压的治疗；
（6）需通过血管栓塞达到“内科性部分脏器切除”的疾病：脾功能亢进、不能耐受手术的甲状腺功能亢进、前列腺增生等；
通过球囊、血管支架、取栓导管、特殊栓塞材料等，约2mm的创口、1周左右的住院时间使患者回归社会。对于下肢静脉曲张、体表毛细血管扩张/蜘蛛静脉、精索静脉曲张、体表血管瘤、老烂腿（下肢静脉曲张所致难以愈合的溃疡）采用血管硬化治疗，无疤痕、无痛苦。
疼痛疾病：
（1）颈腰椎间盘突出症--颈肩腰腿疼痛；
（2）三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛；
（3）癌性疼痛；
（4）骨性关节炎、肩周炎、网球肘等；
（5）股骨头缺血性坏死血管内灌注治疗、骨转移瘤或椎体压缩性骨折椎体骨水泥成形术；
（6）关节感染、结核臭氧灌洗治疗；
围绕神经的微创手术，以极低的风险，达到根治的效果。骨性关节炎、肩周炎、网球肘等关节腔臭氧注射、射频局部软组织松解及痛点注射治疗。股骨头缺血性坏死血管内灌注治疗、骨转移瘤或椎体压缩性骨折椎体骨水泥成形术；
腔道狭窄或闭塞性疾病：
（1）女性不孕输卵管不通；
（2）老年性前列腺增生所致排尿困难；
（3）食道癌噎食、气管狭窄呼吸困难、胆道狭窄梗阻性黄疸；
（4）贲门失弛缓症、食道胃肠术后吻合口狭窄等，通过导丝、球囊、支架开通，解除梗阻；
恶性肿瘤：肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、骨肉瘤等全身实体肿瘤的微创手术，对肿瘤达到精准靶点治疗；
良性肿瘤：海绵状血管瘤、子宫肌瘤栓塞治疗。
介入科-
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