偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征[1]。临床报道显示，针刺治疗本病有较好的镇痛效应，但多局限于近期疗效的观察，疏于远期疗效的随访。由于本病有反复发作的特点，所以治疗效果尚难确定。笔者以三棱针刺血法治疗偏头痛例，并与毫针刺法作对照，分别对初诊头痛发作者治疗后30min及6个月进行了跟踪观察，现报道如下。
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关于举办“全国首届新九针疗法临床应用技术研修班”的通知
各级有关医疗机构及从业医师：
为了普及推广新九针疗法临床治疗技能，同时交流各地医学临床诊疗先进经验。由医院联合医院共同主办的“全国首届新九针疗法临床应用技术研修班”将定于年10月21日在石家庄白求恩医学院（石家庄市）举办。届时将邀请全国知名专家授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。
一、疗法介绍：
“新九针”疗法由于历史的原因，源于远古时代的“九针”疗法，逐渐后世医家放弃，导致“九针”中大多针具的流失。为了全面地继承和发展我国医学的宝贵遗产，山西省针灸研究所首任所长师怀堂教授，带领全所科研人员通过多年的努力，将两千年前就广为临床使用、种类丰富、治疗病种多样的“古九针”进行了深入细致地考证及研究，于年改制出最初的新九针针具，该针具包括了镵针、铍针、锋钩针、三棱针、火针、梅花针、磁圆梅针、鍉针、圆利针、毫针、长针。结合临床多年的丰富经验，反复探索，研制出了系列“新九针”针具，试用于临床，并取得了肯定的疗效，创制了独特的新九针疗法。由于改制后的新九针既保留了其原有的优点，又结合多种现代学说和技术，一经问世，就被国内外针灸界同仁赞誉为“新九针”，这一疗法也便成为“新九针疗法”。“新九针”是师怀堂医师经过50余年的中医针灸临床实践，在《内经》古九针的基础上大胆革新、潜心研制出的九种针具。它虽源于古九针，但在外形、针法及适应范围等都与古九针有较大的区别。
新九针临床应用的治疗范围：
（1）鑱针：皮肤病，慢性胃病，面瘫。
（2）磁圆梅针：肩周炎，静脉曲张，小儿腹泻，胃肠功能紊乱，小儿遗尿症，动脉硬化，风湿性关节炎，中风后遗症，神经衰弱，不孕症。
（3）鍉针：慢性咽炎（一次治愈），软组织挫伤，肛肠痔瘘。
（4）锋钩针：肩周炎，筋膜炎（一次性治愈），神经性头疼，腰背肌劳损，腱鞘炎，脑血栓后遗症，顽固性疼痛，胃痉挛，哮喘，急性结膜炎，急性扁桃体炎。
（5）火针：慢性胃肠炎，结肠炎，风湿类风湿关节炎，肩周炎，坐骨神经痛，三叉神经痛，中风后遗症，盆腔炎，痛经，顽固性失眠，网球肘，腰肌劳损，创伤性关节炎，甲状腺囊肿，阳痿，面瘫，末梢神经炎，扁平疣，皮肤结核，牛皮癣。
（6）圆利针治疗：癫痫，坐骨神经痛，三叉神经痛，肌肉关节剧痛，腰间盘突出，中风后遗症，肌无力，脑外伤后遗症。
（7）铍针治疗：皮肤良性瘤，体积较大疣，肛肠息肉。
（8）梅花针治疗：顽固性头痛，失眠，中风后遗症，神经性皮炎
（9）三棱针治疗：头痛，高热，急性咽炎，四肢麻木，小儿营养不良。
（10）多种针具联合应用治疗：顽固性失眠，神经性头痛，抑郁症，慢性鼻炎，三叉神经痛，面瘫，面肌痉挛，腰腿痛，足跟痛，甲状腺疾病，帕金森，耳聋，耳鸣，近视，斜视，视神经萎缩，无痛针灸减肥，美容（祛斑、去皱、美白）等。
新九针疗法施针原则及治疗范围：
（1）辨证施针针分主辅，合理配伍，系统治疗。在辨证的基础上，选用针具，以发挥各种不同针具各自的治疗作用的同时，通过不同针具的相互配合而产生的独特的治疗效果。
（2）目前，新九针疗法对种病证具有显著疗效。这一疗法在很大程度上扩展了针灸的治疗范围，填补了针灸治疗方面的某些空白。如磁圆针治疗静脉曲张，火针治疗外阴白斑、疣赘等，开拓了针灸外科、针灸美容等新的领域。
新九针疗法的六大特征：
（1）有效性：医学的发展对某些疾病来说还是治疗乏术，束手无策。新九针疗法的一大特点就是对许多目前尚不明了发病机制的治疗乏术的疾病，具有明显的疗效。如鑱针治疗口腔黏膜白斑；火针治疗痹证、外阴白斑；梅花针治疗脑血管系统疾患；毫针“滞针手法”治疗术后肠粘连等。
（2）安全性：目前，一般的化学药物的毒副作用危害非常的大，物理疗法对人体的副作用及产生的危害已经引起人们的
（3）广泛性：内、外、妇、儿各科疾病均具有广泛的治疗作用。
（4）适应性：几乎在任何日常环境条件下进行治疗，对施治环境有高度的适应性。所以农村、厂矿、部队、边境、山区等基层或偏远山区、地区均可开展。
（5）易行性：医疗工作者易学易会，患者易于接受。
（6）经济性：新九针价位低，基层工作者可以购置；治疗费用相对低廉，患者容易接受。
二、主讲内容：
1、新九针与全息疗法
3、火鍉针疗法治疗慢性咽炎
5、新九针疗法治疗脾胃病
2、新九针疗法概述、治病机理优势
4、新九针综合疗法治疗呼吸系统疾病（过敏性鼻炎、支气管哮喘、感冒）
6、新九针疗法加手法治疗颈椎病
8、新九针治疗网球肘
10、新九针疗法治疗膝关节骨性关节炎
12、新九针疗法治疗强直性脊柱炎
14、腰源性膝痛的机理及新九针治疗
16、新九针治疗跟痛症
7、锋勾针疗法治疗肩周炎
9、新九针疗法加手法治疗腰椎间盘突出症
11、新九针疗法治疗风湿、类风湿性关节炎
13、新九针疗法治疗脊柱相关疾病
15、新九针在长短腿症状中治疗理念
17、新九针疗法治疗偏头痛
18、新九针疗法治疗腱鞘囊肿
20、新九针疗法治疗带状疱疹
22、过敏性疾病的新九针脱敏疗法
19、新九针疗法治疗乳腺增生
21、新九针疗法治疗静脉曲张
23、新九针治疗股外侧皮神经炎
老师现场示教，讲解注意事项，学员可以带患者免费治疗。
三、主讲专家：
张琳：副主任医师山医院（医院）针灸一科科主任。出生中医世家，新九针传人，中国疼痛创始人于亚洲关门弟子，并先后师从于小针刀创始人朱汉章，扶阳派传人卢崇汉老师。首创“三氧松筋疗法”、“三氧免疫激活疗法”，擅长运用平衡针刀、新九针、灸法、埋线、浮针、拨针、星状神经节阻滞等疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、风湿、类风湿性关节炎、带状疱疹及疱疹后神经痛、面瘫、脑血管病后遗症、失眠、哮喘、银屑病等多种疾病。
四、邀请对象：
1、各医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科等科室医生。
2、从事针灸技术、教学、科研机构等研究人员。3、个体相关从业针灸推拿医师等。
五、研修方式及证书：
1、由张琳主任亲自授课，并现场示范及手把手教授。欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流，也可以带病人现场演示治疗。
2、考核结束颁发医院学业证书。
3、报到时交四张二寸免冠彩色照片。
六、培训事项：
培训时间：年10月21日—10月24日（10月20日报到）。
培训地点：石家庄白求恩医学院。
培训费用：人民币元（包括元报名费、授课、资料费、合影费）。培训期间食宿由会务组统一安排，费用自理。）
备注:提前报名并预付报名费者赠送一套师怀堂新九针包（磁性圆梅针1支、毫针30支、梅花针1支、大三棱针1支、铍针1支、锋勾针1支、鍉针1支、鑱针1支、圆利针2支（长1支，短1支）、火针：细6支，中2支，粗1支，平1支，多头/三头1支（包括单头针，它又分细中粗，多头火针，火鍉针，火铍针）及配套器具微型酒精灯和针线包，毫针针盒。）。
七、报名方式及联系方式：
报名方式及联系方式：联系人：张斌
注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话报名。
资料与方法
本研究共收集例患者，均经省、医院神经内科确诊后转入用刺血治疗。其头痛发作频次每月不少于4次，头痛程度均系难以忍受，不能坚持工作和学习。例被随机分为两组，其中三棱针刺血治疗组例（以下简称刺血组），毫针刺法对照组80例（以下简称毫针组）。刺血组例，其中女70例，男49例；年龄17——64岁，平均32.5岁；病程9d至32年，平均9.5年。初诊头痛发作者68例。毫针组80例，其中女50例，男30例；年龄18——61岁，平均30.5岁；病程12d至30年，平均9年。初诊头痛发作者44例。
治疗方法
1.刺血组主穴取太阳、尺泽，若前额及两目胀痛，恶心呕吐，加足三里；若颞侧痛，加阳陵泉；若巅顶痛或后头痛连及项部，加委中；若心悸胸闷，去尺泽，加曲泽。仔细观察腧穴及其周围血络（浅表静脉血管）的变化，以75%乙醇棉球常规消毒后，用锋利的中号三棱针刺破相应血络，深度2mm——5mm,以中营（刺破血管靠近体表的管壁）为度。出血量根据病情、体质、部位等灵活掌握，一般每穴5ml——10ml,1次治疗总出血量50ml——ml。每10日治疗1次，3次为1个疗程。
2.毫针组主穴取太阳、百会、率谷，若前额及两目胀痛，恶心呕吐，加足三里；若颞侧痛，加阳陵泉、风池；若巅顶痛，加太冲、行间；后头痛连及项部，加委中、风池；若心悸胸闷，加内关、膻中。直刺太阳、足三里、阳陵泉、风池、太冲、行间、委中、内关；平刺百会（针尖向后）、率谷（针尖向前）、膻中（针尖向下）。快速进针，大幅度提插、捻转促使得气，以患者能耐受为度。隔日治疗1次，15次为1个疗程。
治疗效果
1.疗效标准
（1）即时疗效（治疗后30min）标准显效头痛及伴随症状消失。好转头痛减轻。无效治疗前后无变化。
（2）远期疗效（治疗后6个月）标准临床治愈治疗后6个月无发作。好转有复发，但头痛程度明显减轻，并且发作次数减少，可坚持工作和学习。无效治疗前后无变化。
2.治疗结果
（1）即时疗效
两组有效率经卡方检验，x2=4.21,P0.05,提示刺血组的有效率优于毫针组。两组显效率经卡方检验，x2=11.18,P0.01,有非常显着差异，提示刺血组的显效率明显优于毫针组。
（2）远期疗效
表1初诊头痛发作者首次治疗后即时疗效比较（%）
组别例数显效好转有效率
刺血组（76.47）12（17.65）94.12%
毫针组（45.45）16（36.36）81.82%
表21个疗程治疗后远期疗效比较（%）
组别例数临床治愈好转有效率
刺血组（71.19）11（18.64）89.83%
毫针组（50.00）10（25.00）75.00%
两组有效率经卡方检验，x2=3.86,P0.05,提示刺血组的有效率优于毫针组。两组临床治愈率经卡方检验，x2=4.57,P0.05,有显着差异，提示刺血组的临床治愈率明显优于毫针组。讨论
刺血疗法也称刺络疗法。它是用三棱针等针具刺破浅表静脉血管，放出一定量血液以治疗疾病的方法。三棱针之针身呈三棱锥体，三棱有刃且针尖锋利，为针灸临床刺血疗法首选的针具。其针体的结构决定了当以三棱针刺入组织时，可形成一个内小外大的三棱锥体空腔，且空腔的每个横断面及其3个侧面均为三角形。三角形具有结构的稳定性，这是圆形和其他形状所不具有的。这种空腔将有利于泻出瘀血，“以发痼疾”。另外，由于三棱有刃，在点刺过程中可由其刃切开周围组织以减小针孔张力，与圆锥体或其他形体针具所形成的创口相比，不会因高张力导致针孔迅速闭合，从而使瘀血出之有道，达到“菀陈则除之”的目的。针灸临床多选用一定的刺激方法作用于腧穴以治疗疾病，刺血疗法也不例外。然而刺血疗法更注重于浅表静脉血管（血络），在临床运用过程中，多寻求腧穴与血络的吻合，当产生矛盾时，应舍其腧穴而求其血络，以确保刺出一定量的血液而显效。笔者的观点是宁失其穴，勿失其络。其实此乃针灸临床“宁失其穴，勿失其经”的延伸。毫针刺法针刺腧穴深度的原则是有足够强度的针感，又不伤及重要脏器。三棱针刺血法的点刺深度也不宜过浅或过深，针尖一定要“中营”[2]。营行脉中，卫行脉外，过浅则未中营而伤卫，瘀血出之无道；过深则贯穿络脉而留瘀。笔者的体会是以中营为度。
刺血疗法出血量的多少，古书有“出血如大豆”“盈斗盈升”等记载，笔者以三棱针刺血法治疗偏头痛一次总出血量多为50ml——ml,甚至超过ml。临床显示，能否保证足够的出血量是提高刺血疗法疗效的关键所在。对于刺血疗法和毫针刺法治疗偏头痛是否仅限于即时镇痛效应，笔者在治疗后进行了6个月的跟踪观察。获取了99例完整资料，其中刺血组59例，毫针组40例。结果显示，两组总有效率虽较近期疗效有所降低，但刺血组的总有效率为89.83%,而毫针组为75.00%（P0.05），刺血组的临床治愈率为71.19%,而毫针组的临床治愈率为50.00%（P0.05），说明刺血组远期疗效（治疗后6个月）的总有效率和临床治愈率皆优于毫针组，由此可见，三棱针刺血法治疗偏头痛不仅可即时镇痛，而且具有良好的远期疗效。
参考文献
[1]黄友岐。神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2:.[2]王秀珍。刺血疗法[M].合肥：安徽科学技术出版社，:20
三棱针放血疗法操作规范
三棱针放血疗法也称为“刺血疗法”或“刺络疗法”。是用针具点刺穴位、病灶处、病理反应点或浅表血络，放出适量血液，以达到治疗疾病为目的的方法。
三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛等作用，各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。
1、虚证，尤其是血虚或阴液亏损患者，禁用刺血。
2、有出血倾向疾病的患者以及血管瘤患者一般禁用。
3、孕期和过饥、过饱、醉酒、过度劳累者禁用。
治疗盘内备以三棱针、镊子、75%酒精棉球、干棉球、弯盘。
右手拇指，食指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1——2分许，以控制针刺深浅度。针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺。
1.对患者要做必要的解释工作。
2.操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快。
3.注意严格消毒，防止感染。
4.每日或隔日治疗1次，1——3次为1疗程。
注意观察病人变化，有无晕针、晕血等表现，并及时对症处理。
观察三棱针放血治疗后的客观详细情况，根据症状调整治疗方案。
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