所谓肱骨外上髁炎，故名思义，就是肱骨外上髁处骨膜和或肌筋膜炎。从概念上来理解，此病就是原发性疾病，但教科书又把其与“网球肘”等同，称“又名网球肘”（TennisElbow）。我认为这应该是两个不同的概念，前者是一个病的名称，其病理机制单一，痛点及疼痛面积小，原发病灶固定于肱骨外上髁处，但“网球肘”则不然，查找更多资料，均可见“网球肘”的症状包括了部分神经源性和肌源性颈椎、胸椎、肩关节的原发病，而非单一的外上髁周围病变，也就是说，“网球肘”是一个以肘关节外侧疼痛为主要症状的综合征，包括了原发病（如肱骨外上髁炎）和继发病（如颈神经卡压）两大系统。
我认为，关于概念问题，也就是关系到我们下诊断，写治疗方案时，“肱骨外上髁炎”与“网球肘”应该明确，前者，只于局部治疗即可，后者，可以颈、胸、肩和肘根据具体情况论治。
陈德松教授就把病名写为“网球肘”，并加以括号，包括“肱骨外上髁炎”、“颈神经卡压”，对颈神经卡压症，专门以附篇说明，谓之“顽固性网球肘”。我是第一个在网上公开“宣蜇人的理论，朱汉章的针刀”的，虽然招来不少的骂名，但确实引导了很多针刀初学者，令他们少走了很多弯路。记得去年在北京开会时，和南昌的师兄陈南萍谈起当初学习针刀的混惑，陈大哥说，当年跟任月林老师学习完以后，任老师又把他推荐给宣老，说，要想在针刀界有新的突破，打开新的局面，就得学习软外。可见，宣老在中国软伤的贡献。
宣老对此病的命名也提出了质疑，但我的看法与他的相左，因为一个病名的历史源袭不是一个或数个人可以改变的。宣老在文中引用了九二版的《中国医学百科全书?骨科学》和第五版《黄家四外科学》对“肱骨外上髁炎”的认识，并以自己的医学实践反复检验，偶然发现几位经伸肌群“总腱切断剥离”无效的患者同侧肩胛骨背面三肌同时存在损害，在该处作强刺激推拿手法后，肘外侧痛立时暂时消失或明显减轻，继之在该处局封，获得肩肘同愈之效。这一发现，使他走出了前人对此病的诊断与治疗的误区。当然，其在手术求证的过程中，亦非一无所获，他发现了桡骨环韧带和肘关节囊在该病治疗中的重要性，为我们进行针刀治疗原发性肱骨外上髁炎提供了非常重要的帮助。下面我们再来看看这个肱骨环韧带的解剖图。它深部穿过旋前圆肌，浅部被数条指伸肌和肘肌所覆盖，返动脉又横跨过其上面，它在前臂和肘关节运动中对旋后动作的限制起着主要的作用，所以其损伤的几率就大得多，甚至等同于伸肌群。那么，原发性肱骨外上髁炎痛点群的出现我们于此就可以知道其所以然了。故宣老认为“不管原发继发，均伴随着桡骨环韧带和肱骨外缘肘屈侧关节囊附着处的损害，应该当作常规的压痛点检查而不可遗漏。”
桡骨环状韧带.jpg(47.19KB)
下载次数:0
5天前17:32
点击更多精彩等你来：白癜风的方法治白癜风北京最好的医院是哪里
