网球肘的诊治

俗称网球肘是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。

网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示,手腕伸展肌,特别是桡侧腕短伸肌,在进行手腕伸直及向桡侧用力时,张力十分大,容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸,形成轻微撕裂。

一、病因:

过度使用。近期研究表明网球肘是因为前臂的一块特定肌肉损伤引起的。桡侧腕短伸肌(ECRB)在肘关节伸直时帮助稳定腕关节,这通常发生在打网球中击球的一瞬间。例如,如果桡侧腕短伸肌由于过度使用而变得虚弱时,从肱骨外上髁肌腱的止点处会有细微撕裂,这将导致炎症和疼痛的出现。

桡侧腕短伸肌也有由于位置问题而存在增加损伤的风险。当肘关节弯曲和和伸直时,肌肉会跟骨性突起产生摩擦,长时间后,会引起肌肉的磨损。

日常活动。运动员并不是患有网球肘的唯一人群。很多人患上网球肘是由于在工作或文娱活动时前臂肌肉需要反复和用力的使用。画家,水管工和木匠更易于患上网球肘。研究显示汽车工人、厨师,甚至屠夫得网球肘的几率都会比其他人群高。

年龄。虽然有危险因素的任何人都可能患上网球肘,大多数网球肘患者的年龄还是在30岁到50岁之间。在如网球的这类球拍运动中,不正确的击球技术和不适当的装备也可能是风险因素。

不明原因。肱骨外上髁炎的发生也可能不伴随任何明显的重复损伤。这被称为是“隐藏性的”或是不明原因的。

二、临床表现:网球肘的症状是逐渐发展的,在大部分的病例中,疼痛是开始轻微的,是经过几周或几个月逐渐恶化。这通常与症状早期没有特殊的损伤有关。

有些病例肘关节的外侧有疼痛和灼热感,抓握力量下降,这些症状经常随前臂活动而加重,像握住球拍、旋转扳手或者握手时。优势手最常累及,有时候两个手臂都可被涉及。

三、治疗

非手术治疗:接近80%到95%的病人通过保守治疗治愈。

休息。康复的第一步就是让你的手臂尽可能地休息。这意味着你不得不几个星期不参加运动或者从事重活。

非甾体类抗炎药物。类似阿司匹林和布洛芬的药物可以缓解疼痛和肿胀。

检查装备,如果你参加网球运动,你的医生可能会鼓励你检查一下你的装备是否合适。更硬或是更松的球拍网可以减轻前臂的压力,这意味着你手臂的肌肉可以轻松一点。如果球拍尺寸过大,更换一个更小的球拍可以阻止症状再次发生。

物理治疗。针对性的锻炼可以加强前臂肌肉的力量。你的治疗师可能还会选择超声波,冰敷按摩或肌肉激活技术来加快肌肉的恢复。自我牵伸是非常有效的手段。

护具。把护具的中心包在你前臂的背面也可能帮助你减轻网球肘症状。它可以通过时肌肉肌腱休息来减轻症状。

封闭治疗。类固醇,像可的松,是非常有用的消炎药物。你的医生可能用类固醇注射你损伤的肌肉来缓解你的症状。

体外冲击波治疗。冲击波治疗把声波传送到肘部。这些声波制造“细微损伤“来促进机体的自然修复过程。有些医生认为冲击波治疗是试验性的,但是一些资料显示它确实有效。

手术治疗:

对严重病例采用手术治疗,手术目的是清理关节内坏死组织,松解和修复损伤韧带。目前多采用关节镜手术,其具有创伤小的优势。术后仍需进行必要的康复治疗。









































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