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2为什么会得“网球肘”?3不打网球也会得“网球肘”吗?
答案是肯定的。不止是网球运动员,任何涉及过多和重复使用这些肌肉,反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业(家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等)均是“网球肘”的高发人群,而且好发于右手。
当前臂和手腕活动过度时,就可以使得肱骨外上髁这个肌腱的集中附着处受到牵拉和刺激,久而久之出现劳损,引起肱骨外上髁周围慢性无菌性炎症,肌腱退变,引起肘关节外侧疼痛。
4如何判断自己是否得了“网球肘”?疼痛部位和性质:最开始是肘关节外侧的酸胀,然后开始疼痛,逐渐出现握物无力,当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧,严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射,抓持物体时也会出现疼痛,局部红肿不明显。通常情况,肘部的活动范围并不受影响。
主要诊断依靠体格检查,影像学检查只能辅助诊断。
有三个简易可行的办法可判断是否得了“网球肘”:
1.被动伸腕法:将患侧手掌向下握拳(如左手),腕关节曲屈,左手肘搁在桌面上,右手手掌压在左手背,然后努力让左手的手腕关节背伸上翘,如果左肘部外侧有疼痛的话,十有八九就是患上了“网球肘”。
2.前臂稍弯曲,手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛者,就要怀疑“网球肘”。
3.端咖啡法:如果水平端起满满一杯咖啡时,肘部外侧有不适或疼痛的话,也可能是“网球肘”在作怪。
5得了“网球肘”该怎么治疗?“网球肘”是一种常见的但治疗起来具有挑战的疾病。虽然约90%患者保守治疗1年后症状缓解,但只有13%患者在3个月后症状完全消失,仅34%患者1年后痊愈。
基础方案:适用于初发患者,疼痛急性期,应停止做肘部、腕部的动作,肘关节制动,休息,急性期冰敷(疼痛发作48小时内),慢性期热敷,并结合针灸、理疗、推拿等治疗,都有一定的疗效。这个阶段“网球肘”,大多无需药物治疗,若能按照上述方法及时治疗,往往可以痊愈。
初级方案:若基础方案治疗无效,可以考虑药物治疗,主要是口服非甾体消炎药(双氯芬酸钠缓释片,洛索洛芬钠片,塞来昔布胶囊等),或常用的肌肉酸痛贴布及药膏等。
终极方案:绝大多数“网球肘”患者经过制动和非手术疗法都可以痊愈,极少数顽固性“网球肘”严重影响生活和工作的症状;说明是顽固性网球肘,可以采取手术治疗。
上肢骨科郑世军
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