长短脚可能是骨盆旋移造成的

长短脚、脊椎侧弯、盆歪斜是腰酸背痛族群常被[专家」贴的「标签」,被贴上标签的人常觉得惶恐不安。因此有人花了大笔金钱在治疗上而未见效果。我看到大部分人对脊椎侧弯与盆歪斜、长短脚等认知不清,危害不浅、兹事体大,决定撰一篇让每个人都看得懂的文章以正视听。

长短脚其实是可以分为结构性(真正腿长不等)和功能性两大类。「结构性长短脚」就是「真正的腿长不等」。结构性长短脚常常是因为小腿骨或大腿骨曾出现骨折,愈合之后,长度减少了。在有些特殊情况下,也有因为成长时下肢有不对称的生长现象。好这些情况是属于很罕见的现象。

在理学检查上,医生常用尺自-个骨骼定点测量到另-定点以便测出真正的腿长。图所标:比较两腿的髂前上棘到踝部内踝的距离,即可知道是否为真正的腿长不等。

(看到没?外观之腿长不等是因为合并骨盆倾斜。)

功能性长短脚也有专家会告诉患者是「脊椎侧弯」或「盆歪斜」引起的长短脚,这种说法也都没错,总之意思是你只是「外观之腿长不等」鯡真之腿长不等」至于外观为何会腿长不等呢?

臀部、腰椎和骨盆周围肌肉拉力不平衡,使得一边骨盆被拉高或是脊椎侧弯,我们身体重心将失衡,以佐右两侧腰大肌的拉力不平衡为例,-侧的腰大肌紧缩,将使那一侧骨盆倾斜,进而脊椎侧弯,盆-高-低,这时候「长短脚」当然就出现了。肌肉不平衡方式很复杂,仅以腰大肌一侧紧缩(在骨盆左右两侧)为例,以下先是腰大肌示意图,之后是骨盆倾斜的示意图:

长短脚的问题,大部分都是功能性的,虽不是真正的腿长不等,但腿长有左右不同的现象代表盆歪斜、脊椎侧弯、身体受不平均。如果时间久了,除了腰部的问题之外,髋关节、膝盖...等也会受到严重影响,腰酸背痛也在所难免。

图4.6过度外翻综合征

实际腿长度差异与骨盆的关系

让我们继续思考一会儿。现在考虑患者的左腿比较长,因为喀嵴的位置较高

且同一侧的距下关节存在适当的代偿性外翻,你已经证实了这一点。在继续讨论之前,先想一下,如果左腿在解剖学上更长,那么这个髋骨可能在什么位置?

由于代偿性机制的原因,髋骨的旋转自然会与腿部长度的差异成对出现。如

果观察下页的图4.7,就会发现长腿侧的股骨头会迫使髋骨处于一个向上和旋后

的位置。相反,在股骨头较低侧的髋骨位置将下沉,并前旋,如图4.8所示。因此,我们现在所看,是左侧髋骨被动后旋而右侧髋骨被动前旋。想想处于两者之间的是什么?低骨。由于这两侧髋骨相互向相反方向代偿旋转,发生了骶骨的运动,整骨疗法的术语称为左-合并-左(L-on-L)骶骨扭转(图4.9)。-个左-

反应。合并-左骶骨扭转意味着骶骨沿着左斜轴向左旋转的同时合并右侧屈,这是因为它遵循I型脊柱力学(旋转和侧屈分别发生在相反方向,正如Fryette(所确立的脊柱力学定律)。低骨扭转合并髋骨旋转这种复杂整合体通常被描述为骨盆扭转,甚至是骨盆侧倾。在引人治疗计划之前需要对其有很好的理解。

前倾的腿短,后倾的腿长,如果想长高需要矫正骨盆前倾,如果想变矮,需要矫正骨盆后倾。

如图所示尾骨尖端向着骨盆后倾的方向倾斜

那么如何矫正呢

当然是把骨盆前,后倾部位推回去

骨盆前倾的矫正发力点在坐骨结节

骨盆后倾矫正发力点在髂后上棘

两个动作看似一样其实有很大区别的

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