随着老龄社会的到来，越来越多的老年人患上了膝关节骨性关节炎，关节严重变形，行走困难，非常痛苦；也有很多人因为外伤或其他原因出现了股骨头坏死，髋关节严重疼痛。对于上述情况，很多医生会建议进行人工关节置换术。
很多患者及家人在刚听到医生建议换关节时第一反应是：“拒绝”。“把自己的关节锯掉，换上一个人工的关节，太可怕了”这是大多数人脑海里浮现出的场景和想法。其实，在膝关节骨关节炎的治疗上，除了传统的置换手术（TKA）外，还有更好的选择，最近我院收治的一位患者，就是非常典型的案例。
患者，女，66岁，双侧膝关节疼痛，活动受限5年，3年前左膝关节在外院行左膝人工关节置换术，然而术后仍明显感觉关节肿痛，于是经身边朋友介绍慕名来我院求诊。
术前X线术前X线查体:右膝关节内翻畸形，活动度90-0-0，内侧间隙明显压痛，髌骨研磨（+）
X片:右膝关节严重骨关节炎，膝内翻，髌骨关节炎
双下肢站立位全长片:右膝关节内翻畸形，左膝人工关节内翻畸形。诊断“双侧膝关节内翻畸形，右膝关节骨性关节炎，右膝髌骨关节炎，左膝人工关节置换术后”
因为之前该患者不愉快的左膝关节人工置换术经历，患者拒绝右膝人工置换术，而孙健主任在给病人详细检查后也认为不需要做关节置换，对于该患者而言，保膝手术（HTO）应该是更好的选择，在跟病人充分沟通后，拟行“右膝关节镜清理+胫骨高位截骨（HTO）术”。
C臂机透视定位导针，从而确定截骨平面
术中
胫骨高位截骨+胫骨结节截骨，
纠正膝内翻，测试正常下肢力线
胫骨内侧固定
术后1周，复查双下肢站立位全长片，右膝关节内翻畸形纠正
术后一周术后一个月术后1月复诊：伤口愈合良好，右下肢力线良好，右膝创伤较左膝小
术后1月：HTO侧膝关节活动良好
术后一个月HTO侧膝关节活动良好
术后6月复查X片：内固定位置满意，关节内骨赘明显减少，内侧间隙基本正常，且内翻纠正，关节线平整光滑，截骨面已愈合。双下肢站立位全长片：右膝关节力线完美，左膝仍内翻
对比
术后6月，患者右膝（HTO）侧屈伸活动度良好，无明显疼痛
术后6月，患者诉左膝（TKA）侧伸膝疼痛，有弹响，有卡住感，活动吃力
术后6月，患者诉右膝（HTO）侧下蹲时轻度疼痛，左膝（TKA）疼痛剧烈，下蹲困难
患者对于保膝手术非常满意，自己觉得恢复7成，VAS:3-4分，而换膝手术并没有明显改善症状
患者与孙主任合影专家介绍
孙健主任
医院骨科虹桥院区
关节镜与运动医学科主任
九三学社，副主任医师，副教授，硕士
担任中华医学会运动医学上肢学组青年委员，中华医学会上海分会骨科委员会关节镜学组委员，上海市创伤学会关节镜组委员，SICOT中国学会上海分会关节镜与运动医学学组委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，国际关节镜-膝关节外科-骨科运动医学学会（ISAKOS）会员，亚太平洋地区膝关节-关节镜-骨科运动医学学会（APKASS）会员，AO国际内固定协会高级会员。
擅长：肩、肘、膝、踝等关节、软骨、韧带、肌腱运动损伤的诊断及修复重建；肩、肘、膝、踝等关节镜微创技术；四肢及关节周围骨折的微创治疗；人工关节置换手术。
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