体外冲击波治疗网球肘篇

网球肘(又被称为肱骨外上髁炎、伸腕短肌撕裂)是肘部常见疾病,指的主要是位于肱骨外上髁这个部位的1-3根肌腱止点受到损伤后者过度牵拉、劳损形成的局部疼痛,伸腕抗阻疼痛。当然,严重的患者可以出现肌腱的撕裂比较明显,这种情况通常就需要手术修复治疗了。

张阿姨是个退休工人,今年50岁。平时经常买菜做饭,全职的家庭主妇。1年多来右肘部时常疼痛。刚开始是在买菜提重物时发生,以后渐渐发展到拿刀切菜、洗碗等做家务时,甚至日常生活比如挤毛巾等活动时,感到肘部疼痛不适。严重时甚至无法拿起稍重点的东西。很长时间来,问题一直困扰着张阿姨。医院就诊,医生也没说什么,配了点膏药外敷。但疼痛仍然存在,没有得到改善。于是张阿医院,医生告诉她说得了一种叫“网球肘”的毛病。张阿姨很困惑,自己平时很少运动,从来不打网球啊,但是毕竟疼痛的确还是存在的,是有问题嘛。按医生的说法这是个小毛病问题不大,给开了点消炎止痛药。但是担心吃药会刺激胃肠道,不过为了治病,还是很不情愿地接受口服药物治疗。大约1-2周后,疼痛症状是比较以前似有好转,但在局部发力、提重物时仍然还会痛,发作时疼痛还是挺厉害。医院就诊,医生建议打局部封闭治疗。打过2次后,张阿姨又开始担心了,听人说局封会打成骨质疏松的,不过呢症状的确是缓解了许多。好了嘛,就不用治疗了,张阿姨满欣欢喜地回来了,心理却暗暗嘀咕着:还好,以后啊终于不用再打封闭了。就这样几个月过去了,奇怪的是类似的疼痛症状又来了,而且有时候比以前更严重了。这是怎么回事呢?

网球肘的主要表现就是在患者用力提举物体或抓握物体时会感到疼痛。还有、握拧毛巾、洗脸、拖地、扫地、切菜时会感到疼痛加重,严重的患者甚至在手指伸直、伸腕或拿筷子、刷牙时也会出现疼痛甚至难以入睡。适当运动本是好事,但运动不当反而可能导致健康受损,如网球肘就与回球姿势不当有关,所以目前,网球肘早已不是网球手专属,家庭主妇、木工及中老年人等都是网球肘易发人群。

传统治疗网球肘的方法包括:物理治疗、支具固定、冰敷/热敷、口服非甾体消炎止痛药、口服或局部注射类固醇药物等。但是效果不佳。

冲击波是一种通过物理学介质传导的机械性脉冲震波,利用液电、压电或电磁产生的直接机械冲击效应,以及由空化作用间接产生的机械效应,引起人体组织和细胞的变化而达到治疗作用。体外冲击波疗法治疗运动系统疾病,可能是一种综合作用的结果,利用冲击波在液电能量转换及传递过程中,造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,分离粘连、伸展孪缩,同时使受冲击部位组织微循环加速,改善局部组织血液循环,并对痛觉神经感受器过度刺激,使后续向心冲动无法传递,从而缓解疼痛,最终达到治疗目的。

治疗方法

患者采用坐位,一般采用放射式冲击波治疗机,按冲击能量由低到高微调,以患者能够忍受为度,能流密度0.10~0.18mJ/mm2,每次冲击~次,每次治疗间隔5d~7d,治疗3~5次为一疗程,在冲击波治疗以后,一定要注意休息,治疗以后疼痛得到缓解方能再次做治疗。

1、肱骨外上髁炎定位点;2、标记痛点;3、涂抹耦合剂;4、冲击波治疗。

注意事项

1、病人在接受冲击波治疗期间一定注意休息,而不是加大活动量,因为冲击波是一种微创微损伤的疗法,治疗后要留出一定的休息时间,让机体组织进行自行修复。体外冲击波治疗后,会有口渴现象,过3小时左右,可能出现酸痛,或者原有疼痛症状稍有加重,这是细胞自我修复进程被激活、局部代谢加快的缘故,这是的治疗效应,是好现象。

2、治疗后可能出现以下短时间副作用,如瘀斑、红肿、组织敏感暂时该表、水肿和红斑属于正常现象。建议多喝水,以促进细胞代谢;少吃苦、寒、辛、腥味食物,最好禁酒,特别是啤酒。

3、不要空打,会造成传导子损坏,影响使用寿命。连接线取下来不能硬拔。定期保养:每天擦拭传导子,定期检查子弹和弹管,清理废油瓶。

放射式气压弹道冲击波是近年来一种新的、有效治疗肌腱末端病的方法之一。有研究指出当体外冲击波穿过人体组织时,会在不同组织的界面处产生不同的机械应力效应,表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以引起组织间的松解,促进微循环,压应力可以使细胞弹性变形,增加细胞摄氧,从而达到治疗目的。冲击波还会引起组织细胞的生物化学效应,以降低神经的敏感性或对脑干内的控制机制起调节作用;或使局部产生疼痛抑制物质和对神经元受体电位的影响而达到镇痛作用。放射式气压弹道冲击波通过机械应力效应和生物化学效应有效地松解腱止点处的粘连、加速局部微循环、改善局部组织血液循环,减轻无菌性炎症反应;并对局部的痛觉神经感受器过度刺激,使后续向心冲动无法传递,达到缓解疼痛的目的。

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