病例讨论
金丝针灸对患者类风湿性关节炎患者的疼痛有效。
作者
汐雨
来源
医博士网（ID：yiboshiwang）
早在年，NEJM就报道了一则金线植入针灸可以治疗膝关节骨关节炎病例。患者为65岁女性，诊断为膝关节骨性关节炎，虽然使用过镇痛药物、非甾体类抗炎药、关节腔内注射过糖皮质激素，但都收效较差，并且还因此带来了很多副作用。后来使用金线针灸治疗，患者病情得以控制，疼痛缓解。近期，NEJM再次发文，金线针灸可以治疗类风湿膝关节。
病例介绍患者为58岁的女性，因长期的关节疼痛、手脚畸形就诊。关节症状在18岁左右就出现，之后接受了布洛芬和金丝针灸治疗。本次就诊前十年患者就被诊断为类风湿性关节炎，且已得到了实验室检查结果的证实，类风湿因子.7IU/ml(正常值14)和抗环瓜氨酸抗体水平为.8U/ml(正常值＜5)。
本次就诊时X线平片显示：手腕、近端指间关节和掌指关节严重的关节损害和畸形，伴有大量短的金线围绕在关节周围（如下图）。被诊断为类风湿性关节炎后，患者一直服用甲氨蝶呤和来氟米特。本次入院后，治疗方案改为甲氨蝶呤和阿巴西普联合治疗，而且为该患者进行了足部正畸手术，患者关节疼痛大幅减轻。
讨论补充医学和替代医学通常在治疗骨关节炎领域很受推崇。针灸被广泛用于治疗关节疼痛。据推测，金线植入穴位可能起到一个连续的针刺刺激作用。在亚洲国家，通过针灸针在关节周围置入无菌金线的方法已广泛应用在骨关节炎和类风湿性关节炎治疗中，但是黄金线可能使影像学评估变得复杂。
医博士编译自：JooYBParkKS.GoldThreadAcupunctureforRheumatoidArthritis.TheNewEnglandJournalofMedicine.;(19):e27.doi:10./NEJMicm6737.
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