骨关节炎是受年龄、体重、外伤、内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等多种因素影响的一种以关节疼痛、软骨退化为主,累及骨、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性炎症。
目前在我国,60岁以上人群患骨关节炎的比例高达50%,75岁的人群则高达80%。近年来,又出现了汽车族、手机拇指族、键盘手指族,使得该病的发病又趋于年轻化了。
起初症状不明显,或感觉关节僵硬,早晨起床时或久坐时明显,继而出现关节肿胀、疼痛,活动时发出咔擦声,膝关节受累的病人,常常会表现为上下楼梯时关节疼痛,下蹲、起立时症状也明显;继续发展若干年,可出现关节膨大、关节畸形,关节的功能障碍。
老年人,骨关节炎的发病率随着年龄的增长而增长。
肥胖者,尤其增加膝关节的负荷,导致膝关节退行性改变。也会增加脊柱和脚关节的负荷,容易出现骨关节炎。
绝经后的女性,由于雌激素是天然对抗骨质流失的“秘方”,绝经后女性卵巢功能退化,雌激素水平跟不上,骨质流失非常厉害,骨质疏松又进一步加速了骨骼的退化,因此骨关节炎发病率也明显提高。
特殊职业人群,如职业运动员、重体力劳动者、纺织工人等手工劳动者,易引起膝关节、肘、手关节骨关节炎的发生。
其他人群,如本身有其他的风湿免疫疾病或关节炎,可以出现继发性骨关节炎。
骨关节炎与通常大家所说的“风湿病”、“类风湿性关节炎”是不一样,“风湿病”是统称,包括多种病,包括骨关节炎和类风湿性关节炎,而类风湿关节炎又是和骨关节炎病因和治疗都完全不一样的另外一种风湿病,因此大家有关节疼痛应该到风湿免疫专科就诊明确诊断再进行治疗。骨关节炎也不是“湿气”重引起的,但是湿气重可以加重骨关节炎的疼痛症状,因此冬天要注意关节的保暖。
可能大家对于骨关节炎的防治还存在一些问题,例如,没有得骨关节炎的人如何预防?已经发生骨关节炎的人如何保养?得了骨关节炎是应该加强运动于洪军是减少活动?
1.控制体重
减轻体重可以减轻关节负担,减轻骨关节炎的发生。
2.加强适当的锻炼
怎样的锻炼才是适当的呢?可进行中低强度的锻炼,避免用力过猛太高强度的运动。例如,每星期运动3-4次,如散步、游泳、骑车、跳舞、慢跑、快走等等,每次30-60分钟,结合个人体质进行选择,不应感到过度疲劳。既能锻炼关节和肌肉,又能帮助减肥控制体重。
3.避免进行的运动
减少上下楼梯,避免爬山运动,避免长时间保持一个姿势,要经常变换姿势,避免长时间低头和弯腰、跪位、太过于剧烈的“广场舞”也应该避免,避免使用跑步机进行锻炼。
4.适当选择辅助工具
膝关节受累可使用护膝保护膝关节稳定,对于膝内翻或者外翻畸形的可以使用楔形鞋垫,同时可使用手杖、拐杖、助行器等协助活动,尽量减少穿着高跟鞋,穿高跟鞋时关节承重高达体重7-9倍,比爬山登高还严重。建议穿软硬合适,鞋底有一定厚度的鞋,可以起到足够的缓冲作用,减少关节劳损。
5.物理治疗
理疗对于骨关节炎也是很重要的,如急性期可以以止痛、消肿和改善功能为主,慢性期以增加局部血液循环、改善关节功能为主。主要的方法有,针灸、推拿、按摩、热疗、水疗等。还可以进行医疗体育锻炼,需要在医生的指导下进行肌肉协调运动和增强肌力的运动。
6.药物治疗
对于关节症状明显、关节炎明显时,可以给予药物治疗,包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、氨基葡萄糖、维生素D、关节腔内注射玻璃酸钠针或者糖皮质激素,但是疗效因人而异,而且要注意止痛药、激素可能出现的副作用。
7.手术治疗
对于内科药物等治疗无效,而且出现严重关节功能障碍时,可以考虑外科治疗,例如,截骨矫形术、关节复位术、关节清理术、关节置换术等等。
来源:风湿联盟
风湿免疫科联系人:谷丽梅主任
地点:医院门诊2楼诊室
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