肘外侧痛非常多，其中肱骨外上髁炎最常见。肱骨外上髁炎是指前臂伸肌长期反复运动收缩导致肱骨外上髁伸肌腱止点处慢性损伤，引起肘外侧疼痛、活动受限等临床症状。年，Runge在网球运动员中发现肘外侧疼痛的症状，并将之命名为网球肘，年Morris提出肱骨外上髁炎的病理命名，此病患多见于腕、手、肘等部位长期反复用力的劳作者。
根据我们的经验，肘外侧痛的病因非常多，大约有１０来种颈肩肘的各种结构病变都可以引发肘外侧局部疼痛，因此在临床上经常会遇到一些肘外侧痛的患者反复治疗不愈，其实是诊断上存在很多问题。
原位网球肘的诊治
多见于40岁左右的中年人，亦有四十肘的别称。常见于用力抓握、前臂需反复旋转的成年人，好发右侧，油漆工、泥水工、木工、钳工、厨师等职业多发。另外部分网球选手在发球，击球尤其是单手反拍击球用力不当时容易发病。
肱骨外上髁炎的起病较为缓慢，也有些患者在突然提重物后开始发病。多为肘外侧肱骨外上髁部位疼痛，可向前臂、上臂外侧放散，常伴有手持物无力，在拧毛巾、扫地等腕部活动时可使疼痛加重，有的夜间睡眠时拉被子都会有显著疼痛。
治疗
1．一般治疗
休息，改变用力习惯，是康复的重要环节。尤其是网球、羽毛球爱好者改进挥拍动作对预防网球肘至关重要，可选用纯碳拍以减少对手肘的震动，还应加强前臂肌肉力量训练。急性发病者可腕、肘部制动1～2周。痛点处行激光、体外冲击波等治疗也有较好疗效。冲击波作用在疼痛部位后，促进P物质的血管活性物质的释放，起到止痛作用，可以促进血管扩张，增强胶原质的合成，帮助损伤肌腱的恢复。
2．药物治疗
主要为非甾类抗炎药，如双氯芬酸钠等。
3．泰勒式扭转练习 第一步用患侧手垂直握住赛乐棒下端，腕关节伸直； 第二步健侧手手心向外握住赛乐棒另一端； 第三步通过健侧腕关节的屈曲，扭转赛乐棒；（此时患侧腕关节受负荷。） 第四步保持赛乐棒扭转状态，向前伸直双肘关节； 第五步控制患侧的用力，使赛乐棒慢慢回到非扭曲状态。（此动作患侧腕伸肌离心收缩。）注：每天做三组训练，每组15次。
4．痛点封闭
使用浓度为0.25%的罗哌卡因+德宝松1ml，2～3周一次。临床上发现少部分肱骨外上髁炎患者合并桡骨粗隆滑囊炎，表现为肘前、外缘疼痛，范围相对比较广，抗阻力屈肘及前臂旋转时可诱发疼痛。应先行桡骨粗隆滑囊炎处封闭，再检查肱骨外上髁压痛点，此时压痛范围可能会缩小、更明确，再进行肱骨外上髁痛点封闭。
5．小针刀治疗
小针刀治疗肱骨外上髁炎有比较好的效果，治疗的关键是要定位准确，松解疼痛最显著的部位，由于局部治疗疼痛较剧烈，最好局麻后操作。针达骨质后，可在骨质表面铲剥其上附着的组织，并行横向切割、纵行疏通等操作。
6．手术治疗
对经久不愈的反复发作者，可行肱骨外上髁伸肌腱附着点松解术，术中切除退变肌腱的疤痕组织后，紧密缝合腱性组织。术后3～4周开始等长收缩训练，6周后开始力量对抗训练。
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